tailieunhanh - Suy thận cấp (Kỳ 7)

Chẩn đoán phân biệt: . Đợt tiến triển nặng của suy thận mạn: Nếu là đợt tiến triển nặng của suy thận mạn thì bệnh nhân sẽ có các triệu chứng sau: + Tiền sử có bệnh thận-tiết niệu, tiền sử có protein niệu. + Thiếu máu nặng. + Urê, creatinin máu tăng từ trước hoặc tăng cao ngay từ những giờ đầu của vô niệu. + Hai thận teo nhỏ đều hoặc không đều. + Trụ trong nước tiểu to (2/3 số trụ trong nước tiểu có đường kính lớn hơn 2 lần đường kính của một bạch cầu đa nhân). + Huyết. | Suy thận cấp Kỳ 7 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY . Chẩn đoán phân biệt . Đợt tiến triển nặng của suy thận mạn Nếu là đợt tiến triển nặng của suy thận mạn thì bệnh nhân sẽ có các triệu chứng sau Tiền sử có bệnh thận-tiết niệu tiền sử có protein niệu. Thiếu máu nặng. Urê creatinin máu tăng từ trước hoặc tăng cao ngay từ những giờ đầu của vô niệu. Hai thận teo nhỏ đều hoặc không đều. Trụ trong nước tiểu to 2 3 số trụ trong nước tiểu có đường kính lớn hơn 2 lần đường kính của một bạch cầu đa nhân . Huyết áp đã tăng kéo dài từ trước do đó đã có các biến chứng của tăng huyết áp như tổn thương đáy mắt dày thất trái. Sinh thiết thận cho chẩn đoán xác định. . Suy thận cấp chức năng và suy thận cấp thực thể Suy thận cấp chức năng thường là do nguyên nhân trước thận suy thận cấp thực thể thường là do nguyên nhân tại thận. Phân tích sinh hoá máu và nước tiểu giúp ích nhiều cho chẩn đoán. Bảng 1. Phân tích sinh hoá máu và nước tiểu T hô ng số STC chức năng STC thực thể 1. Thẩm thấu nước tiểu mOsm kg H2O 500 350 2. Nồng độ natri trong nước tiểu mmol l 20 40 3. Tỉ số creatinin nước tiểu creatinin máu 40 20 4. Phân số thải natri EFNa 1 1 Phân số thải Na EF Nồng độ natri nước tiểu nồng độ natri máu ------Ì100 Na Nồng độ creatinin nước tiểu nồng độ creatinin .