tailieunhanh - Suy thận cấp (Kỳ 5)

Triệu chứng cận lâm sàng: * Tăng nitơ phi protein trong máu: + Urê máu tăng dần, tốc độ tăng urê càng nhanh thì tiên lượng càng nặng. Tốc độ tăng urê máu phụ thuộc phần lớn vào quá trình dị hoá protein. Điều này giải thích ở cùng một mức suy thận (mức lọc cầu thận hầu như = 0 ở những bệnh nhân vô niệu) nhưng mức tăng urê máu lại khác nhau giữa các bệnh nhân. Thậm chí ở cùng một bệnh nhân, mức tăng urê máu cũng khác nhau giữa ngày này và ngày khác ở. | Suy thận cấp Kỳ 5 TS. Hà Hoàng Kiệm Bệnh học nội khoa HVQY . Triệu chứng cận lâm sàng Tăng nitơ phi protein trong máu Urê máu tăng dần tốc độ tăng urê càng nhanh thì tiên lượng càng nặng. Tốc độ tăng urê máu phụ thuộc phần lớn vào quá trình dị hoá protein. Điều này giải thích ở cùng một mức suy thận mức lọc cầu thận hầu như 0 ở những bệnh nhân vô niệu nhưng mức tăng urê máu lại khác nhau giữa các bệnh nhân. Thậm chí ở cùng một bệnh nhân mức tăng urê máu cũng khác nhau giữa ngày này và ngày khác ở giai đoạn vô niệu. Creatinin máu tăng dần ở những bệnh nhân giập cơ nhiều thấy tăng creatinin máu nhanh hơn tăng urê máu do giải phóng creatin từ cơ. Các nitơ phi protein khác trong máu không phải urê cũng tăng axit uric máu tăng rất sớm do giảm bài xuất qua nước tiểu. Các amino axít trong máu tăng chậm hơn nhiều amoniac không thay đổi tỉ số urê nitơ phi protein trong giai đoạn này tăng từ 40-50 lên đến 80 hoặc 85 . Nói cách khác tăng nitơ không phải urê chậm hơn tăng urê. Mất cân bằng điện giải Các anion - Clo giảm nếu clo thấp nhiều thì thường liên quan đến nôn ỉa chảy. - Bicacbonat giảm giảm bicacbonat trong máu là do trung hoà axít và còn do cân bằng với các anion khác vì phosphat và sulphat tăng. - Sulphat tăng sulphat tăng nhiều hơn các anion khác cá biệt có trường hợp tăng rất cao. Mức tăng sulphat trong máu hình như có liên quan rất gần với mức tăng urê máu. - Phosphat tăng một số bệnh nhân có mức phosphat vẫn bình thường trong khi những bệnh nhân khác có thể tăng hơn hai lần so với mức bình thường. Người ta không thấy có mối liên quan giữa mức tăng phosphat với các rối loạn điện giải khác tỉ số canxi phosphat rất thay đổi. - Axít hữu cơ nồng độ các axít hữu cơ trong máu bình thường t ừ 5-6 mmol l trong suy thận cấp các axít hữu cơ tăng ở mức vừa phải. - Protein máu thường giảm trong giai đoạn vô niệu thường thấy giảm albumin tăng a1 a2 và Y globulin. Giảm albumin và tăng globulin là do giảm tổng hợp hoặc tăng phân huỷ quá mức protein máu. Các cation - Natri .

• Y học thường thức
• Suy thận cấp
• bệnh học nội khoa
• bệnh thận
• hệ tiết niệu
• bài giảng bệnh nội khoa
• Bài giảng Suy thận cấp
• Nguyên nhân gây bệnh suy thận cấp
• Bệnh suy thận cấp
• Tìm hiểu bệnh suy thận cấp
• Nghiên cứu bệnh suy thận cấp
• Tìm hiểu suy thận cấp
• Vấn đề suy thận cấp
• Chẩn đoán suy thận cấp
• Nguyên nhân dẫn đến suy thận cấp
• Nguyên nhân suy thận cấp
• Cơ chế suy thận cấp
• Triệu chứng suy thận cấp
• Phương pháp điều trị suy thận cấp
• Điều trị suy thượng thận cấp
• Bài giảng Điều trị suy thượng thận cấp
• Nguyên nhân suy thượng thận cấp
• Chẩn đoán suy thượng thận cấp
• Phòng ngừa suy thượng thận cấp
• Triệu chứng suy thượng thận cấp
• Suy thượng thận mạn và cấp
• Nguyên nhân suy thượng thận tiên phát
• Suy thượng thận thứ phát
• Suy thượng thận thứ cấp
• Triệu chứng lâm sàng của suy thượng thận mạn
• Chẩn đoán phân biệt bệnh suy thượng thận mạn
• Sinh lý bệnh
• Bài giảng Suy thận cấp trẻ em
• Suy thận cấp trẻ em
• Tổn thương thận cấp
• Điều trị suy thận cấp
• Suy thận cấp do ngộ độc mật cá
• Hoàn cảnh ngộ độc mật cá
• Bài giảng Điều trị suy thận cấp
• Tăng Kali máu
• Thận nhân tạo
• Phòng ngừa suy thận cấp
• Suy thận cấp ở người lớn tuổi
• Chức năng thận người lớn tuổi
• Cấu trúc thận
• Bệnh thận mạn
• Suy thận mạn
• Phân loại Suy thận mạn
• Điều trị bệnh thận mạn
• Điều trị bệnh thận căn nguyên
• Phòng ngừa tổn thương thận cấp tính
• Biến chứng suy thận mạn
• Bài giảng Tổn thương thận cấp
• Tìm hiểu tổn thương thận cấp
• Nguyên nhân tổn thương thận cấp
• Tham khảo tổn thương thận cấp
• Tiên lượng tử vong
• Nồng độ neutrophil gelatinase associated lipocalin huyết tương
• Mức độ suy thận cấp
• Tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy thận cấp
• Bài giảng Y học
• Viêm mô kẻ thận cấp
• Viêm ống thận cấp
• Tạp chí Phụ sản
• Suy thận cấp trong thai kỳ
• Viêm ống kẽ thận cấp
• Hoại tử ống thận cấp
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Rối loạn chức năng thận
• Bệnh suy tim cấp
• Suy tim cấp
• Hội chứng tim thận cấp
• Suy giảm chức năng thận
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Đặc điểm lâm sàng suy thận cấp
• Cận lâm sàng suy thận cấp
• Bài viết Suy thận
• Bệnh nhân suy thận
• Sỏi niệu quản
• Tán sỏi nội soi ngược chiều
• Phẫu thuật ít xâm hại
• Bài viết về y học
• Điều trị tổn thương thận cấp
• Phục hồi suy thận cấp
• Bệnh thận cấp
• Suy thận tiến triển nhanh
• Suy thận mạn giai đoạn cuối
• Nửa sau thai kỳ
• Sản phụ khoa
• Thời kỳ hậu sản
• Chức năng thận
• Suy tim mất bù cấp
• Suy tim mạn
• Hội chứng tim thận típ 1
• Hội chứng vành cấp
• Bệnh suy tim
• Độ lọc cầu thận
• Viêm cơ tim cấp
• Hẹp van động mạch chủ