tailieunhanh - Các phương pháp điều trị sẹo lồi (Kỳ 3)

Phẫu thuật: - Một trong những qui trình dễ nhất và thường được áp dụng nhất để khử bỏ sẹo lồi là cắt bỏ rồi tiêm Corticosteroid. Hầu hết những sẹo lồi đã cắt đều cần phải điều trị phụ trợ thêm như: Corticosteroid tiêm trong vết thương, băng ép, Silicon gel, kem Imiquimod hoặc tiêm Interferon. Vết khâu phải để yên trong 10-14 ngày vì hỗn hợp Lidocaine/Steroid để gây tê có thể làm chậm lành vết thương. - Trong những trường hợp vết sẹo đã cắt không thể khép lại được , bác sĩ có thể chèn vào. | r I I r Ầ . 1Ầ Các phương pháp điêu trị sẹo lôi Kỳ 3 Phẫu thuật - Một trong những qui trình dễ nhất và thường được áp dụng nhất để khử bỏ sẹo lồi là cắt bỏ rồi tiêm Corticosteroid. Hầu hết những sẹo lồi đã cắt đều cần phải điều trị phụ trợ thêm như Corticosteroid tiêm trong vết thương băng ép Silicon gel kem Imiquimod hoặc tiêm Interferon. Vết khâu phải để yên trong 10-14 ngày vì hỗn hợp Lidocaine Steroid để gây tê có thể làm chậm lành vết thương. - Trong những trường hợp vết sẹo đã cắt không thể khép lại được bác sĩ có thể chèn vào bên dưới sẹo lồi chất bành trướng mô .Sự bành trướng mô dần dần cho phép có thể cắt và đóng sẹo lại và không làm căng da. - Đối với những bệnh nhân bị sẹo lớn hoặc nhiều không thể áp dụng thủ thuật cắt bỏ thì việc bào mòn sẹo cho ngang bằng với da bình thường xung quanh rồi bôi Imiquimod kéo dài trong tám tuần đôi khi cũng thành công nhưng thường bị tăng sắc tố làm cho vết sẹo có màu không hợp với màu da xung quanh. Phẫu thuật lạnh - Thủ thuật làm đông lạnh sẹo lồi bằng Nitrogen lỏng nhiệt độ -196oC hủy hoại tế bào và các mao mạch. Sự thiếu oxy sẽ làm mô sẹo bị họai tử bị tróc ra và xẹp xuống. Áp hoặc phun Nitrogen lỏng trực tiếp lên sẹo mỗi lần cách nhau 2-3 tuần. Hơn 1 2 trường hợp sẹo lồi sẽ phẳng ra sau 8-10 lần điều trị. - Phương pháp này đạt hiệu quả 50-70 . Nếu kết hợp với chích steroid trong khi phẫu thuật lạnh thì tỉ lệ bệnh nhân có đáp ứng với điều trị là 84 . Nhiều bệnh nhân không trở lại tái khám sau phẫu thuật do đau sau mổ và vết thương chậm lành. Hiện tượng mất sắc tố thường kéo dài nhiều năm. 3. Xạ Trị - Tia phóng xạ được dùng như một đơn liệu pháp hoặc kết hợp với phẫu thuật để dự phòng tái phát sẹo lồi sau khi cắt bỏ. Chiếu xạ sẽ hiệu quả hơn nếu được áp dụng sau hai tuần đầu sau khi cắt bỏ sẹo là thời gian mà các nguyên bào sợi đang phát triển . Liều chiếu xạ thường dùng là 300 rads 5Gy bốn lần ngày bốn đến năm ngày hoặc 500 rads 5Gy bốn lần ngày ba ngày bắt đầu từ ngày phẫu thuật. - Xạ trị từng đợt ngắn liều cao kết