tailieunhanh - Các phương pháp điều trị sẹo lồi (Kỳ 2)

1. Điều trị nội khoa a. Tiêm Steroid Corticosteroid có tác dụng ức chế alpha 2-macroglobulin, một chất có tác dụng ức chế collagenase. Một khi chu trình này bị ngăn chặn, lượng collagenase sẽ tăng và do đó sẽ làm thoái hóa collagen. - Áp dụng cho những sẹo lồi nhỏ, thường dùng nhất là tiêm Triamcinolone acetonide (10-40 mg/ml). Vùng da được tiêm thuốc có thể bị mất sắc tố và tình trạng này kéo dài 6 – 12 tháng; có thể gặp chứng teo và giãn mao mạch xung quanh chỗ tiêm. Phải thực hiện đúng kỹ thuật,. | r I I r Ầ . 1Ầ Các phương pháp điêu trị sẹo lôi Kỳ 2 1. Điều trị nội khoa a. Tiêm Steroid Corticosteroid có tác dụng ức chế alpha 2-macroglobulin một chất có tác dụng ức chế collagenase. Một khi chu trình này bị ngăn chặn lượng collagenase sẽ tăng và do đó sẽ làm thoái hóa collagen. - Áp dụng cho những sẹo lồi nhỏ thường dùng nhất là tiêm Triamcinolone acetonide 10-40 mg ml . Vùng da được tiêm thuốc có thể bị mất sắc tố và tình trạng này kéo dài 6 - 12 tháng có thể gặp chứng teo và giãn mao mạch xung quanh chỗ tiêm. Phải thực hiện đúng kỹ thuật đâm kim và bơm Triamcinolone vào đến tận lớp nhú bì nơi tạo ra chất collagenase. Không nên tiêm Steroid vào mô dưới da vì có thể làm teo lớp mỡ bên dưới. - Có thể tiêm lặp lại vài lần cách nhau mỗi 1-2 tháng tùy theo diễn tiến của sẹo lồi và các tác dụng phụ có thể xảy ra cho bệnh nhân hay không. - Phương pháp này có thể được kết hợp với các phương pháp khác như áp Nitrogen lỏng hoặc dán Silicon gel để tăng thêm hiệu quả. b. Điều trị bằng Interferon Interferon-alpha gamma ức chế tổng hợp collagen bằng cách khử Ribonucleic acid thông tin nội bào. Sẹo lồi được phẫu thuật cắt bỏ và tiêm Interferon sau đó để ngừa tái phát. Liều lượng tiêm là 1 triệu đơn vị vào mỗi centimét chiều dài da xung quanh vị trí sẹo ngay sau khi phẫu thuật và tiêm nhắc lại 1 đến 2 tuần sau đó. Đối với những bệnh nhân phải cắt bỏ nhiều sẹo lồi hoặc những sẹo lồi lớn việc điều trị bằng Interferon sẽ rất tốn kém và bệnh nhân phải được tiền mê bằng Acetaminophen để điều trị những triệu chứng giống bệnh cúm do Interferon gây ra. c. Điều trị bằng 5-flurouracil Liệu pháp tiêm chất 5-flurouracil 5-FU vào sẹo đã được dùng một cách thành công trong điều trị những sẹo lồi cô lập nhỏ. Trung bình sau 5-10 lần tiêm mới đạt hiệu quả. Nếu tiêm hỗn hợp 0 1 ml Triamcinolone acetonide 10 mg ml và 0 9 ml 5-FU 50 mg ml kết quả sẽ tốt hơn. d. Điều trị bằng Imiquimod Imiquimod 5 dạng kem gây sản xuất tại chỗ Interferon tại nơi bôi thuốc. Nên bắt đầu bôi Imiquimod ngay sau khi