tailieunhanh - Thay Chỏm Bipolar Trong Điều Trị Gãy Cổ Xương Đùi Ở Người Cao tuổi

Gãy cổ xương đùi thường gặp ở người trên 60 tuổi. Đối với người cao tuổi đây là một loại gãy xương nặng, thường để lại di chứng nặng nề, đôi khi dẫn tới tử vong. Nhìn tổng quát, điều trị gãy cổ xương đùi có 3 nhóm sau: 1. Bó bột chậu-lưng-chân (Whitman spica )(1925), bó bột chống xoay. Tuy nhiên với phương pháp này bệnh nhân phải nằm lâu sẽ có nguy cơ bị loét mông, loét cùng-cụt, viêm đường tiết niệu, viêm phổi, suy kiệt dễ dẫn đến tử vong. 2. Vặn đinh 3-4 lá Smith-Peterson(1931); vặn đinh. | Thay Chỏm Bipolar Trong Điều Trị Gãy Cổ Xương Đùi Ở Người Cao tuổi Gãy cổ xương đùi thường gặp ở người trên 60 tuổi. Đối với người cao tuổi đây là một loại gãy xương nặng thường để lại di chứng nặng nề đôi khi dẫn tới tử vong. Nhìn tổng quát điều trị gãy cổ xương đùi có 3 nhóm sau 1. Bó bột chậu-lưng-chân Whitman spica 1925 bó bột chống xoay. Tuy nhiên với phương pháp này bệnh nhân phải nằm lâu sẽ có nguy cơ bị loét mông loét cùng-cụt viêm đường tiết niệu viêm phổi suy kiệt dễ dẫn đến tử vong. 2. Vặn đinh 3-4 lá Smith-Peterson 1931 vặn đinh Knowles vặn vis xốp có mở khớp hoặc xuyên đinh qua da có hoặc không có màng tăng sáng mổ bắt nẹp gập góc. 3. Phẫu thuật thay chỏm xương đùi thay chỏm bipolar hoặc thay khớp háng toàn phần. Ngày nay bột chậu-lưng-chân đã hết áp dụng vì các biến chứng kể trên còn bó bột chống xoay chỉ là phương tiện cố định tạm thời. Đinh vis nẹp cố định không vững chắc qua thời gian 6 tháng đến 1 năm chỏm xương đùi thoái hóa-hoại tử gây đau và phải mổ lại. Trong vài thập niên trở lại đây phẫu thuật thay chỏm hoặc thay khớp háng toàn phần được ưu tiên chỉ định trong bệnh lý cổ xương đùi. Chỏm bipolar đươc sử dụng nhiều đặc biệt áp dụng tốt cho bệnh nhân già gãy cổ xương đùi mà ổ cối chưa thoái hóa. Nếu điều kiện gây mê cho phép có thể tiến hành mổ thay chỏm bipolar. Sau mổ cho bệnh nhân vận động sớm tránh được các biến chứng do bất động lâu như đã nêu ở trên. Sau đây là trường hợp điển hình - Bệnh nhân Nguyễn thị Kh. 90 tuổi nhập viện do bệnh nhân bị té ngã đập mông xuống nền nhà. Sau tai nạn đau vùng khớp háng không đứng dậy được và không đi lại được. Bệnh nhân nằm chân T xoay ngoài không gấp được khớp háng ấn đau rõ vùng trước khớp háng. Chụp X-quang khớp háng kết quả gãy cổ xương đùi T - Điều trị Mổ thay chỏm bipolar khớp háng T . - Tường trình phẫu thuật Mổ đường sau-ngoài khớp háng T . Lấy bỏ chỏm đã gãy. Làm ống tủy. Đóng stem số 0 có xi-măng. Thay chỏm bipolar với cup đường kính 40cm neck medium. Nắn khớp vào tốt. Kiểm tra vừa vặn. Dẫn lưu.