tailieunhanh - Côn trùng cắn và cách xử trí (Kỳ 1)

I. CÔN TRÙNG CẮN Các vết cắn của côn trùng luôn luôn là vấn đề khó chịu cho tất cả mọi người. Phản ứng ngoài da thường gặp nhất là tình trạng ngứa ngáy dữ dội nơi bị cắn, nổi hồng ban sưng phù, tróc vẩy. Một số trường hợp da có thể có phản ứng nổi mụn nước, bóng nước và các nốt dạng hạch lympho. Phản ứng toàn thân do các côn trùng thuộc bộ Cánh màng _ Hymenoptera (ong, kiến) đốt có thể đưa đến sốc phản vệ nguy hiểm đến tính mạng. 1. Sinh lý bệnh Các. | Côn trùng cắn và cách xử trí Kỳ 1 I. CÔN TRÙNG CẮN Các vết cắn của côn trùng luôn luôn là vấn đề khó chịu cho tất cả mọi người. Phản ứng ngoài da thường gặp nhất là tình trạng ngứa ngáy dữ dội nơi bị cắn nổi hồng ban sưng phù tróc vẩy. Một số trường hợp da có thể có phản ứng nổi mụn nước bóng nước và các nốt dạng hạch lympho. Phản ứng toàn thân do các côn trùng thuộc bộ Cánh màng _ Hymenoptera ong kiến đốt có thể đưa đến sốc phản vệ nguy hiểm đến tính mạng. 1. Sinh lý bệnh Các vết cắn của côn trùng ban đầu chỉ gây nên những vết thương rất nhỏ nhưng sau đó sẽ sưng to do phản ứng miễn dịch của cơ thể đối với kháng nguyên từ lông ngòi của côn trùng hay từ vết cắn đưa vào. Thời gian diễn tiến của phản ứng đối với vết cắn của côn trùng tùy thuộc vào cơ chế miễn dịch. Các sang thương da dạng tổ ong phản ứng tức thì tại chỗ bị cắn qua trung gian của globulin miễn dịch E IgE . Tiếp theo đó các nốt sưng phù sẩn ngứa mụn nước xuất hiện trong vòng 48 giờ sau khi bị cắn đốt. Đây là các biểu hiện của phản ứng mẫn cảm muộn miễn dịch trung gian tế bào type IV đối với các kháng nguyên do vết cắn vết đốt gây ra. Trong một số ít trường hợp khác các sang thương xuất hiện do độc tố đưa vào từ các vết đốt vết cắn .Thí dụ các vết cắn của loài nhện nâu có thể gây tình trạng hoại tử mô lan rộng do tổn thương nội mạc qua trung gian bạch cầu đa nhân trung tính dưới tác dụng của độc tố Sphingomyelinase D. Men Hyaluronidase chứa trong nọc độc của côn trùng sẽ giúp độc tố lan tỏa và gây hoại tử mô trên diện rộng. 2. Dịch tễ học Ngòi và các vết cắn của côn trùng là vấn đề quan trọng xảy ra ở khắp nơi trên thế giới. Các loại côn trùng thường gặp ruồi muỗi côn trùng ngành Tiết túc _ Arthropod ong kiến nhện ve rết bọ chét bò cạp rệp. . Chúng hiện là các vectors truyền bệnh nguy hiểm ở Mỹ cũng như ở châu Á châu Phi Mỹ Latinh. - Chủng tộc có ít dữ liệu thống kê phân tích sự khác biệt giữa các chủng tộc đối với mối nguy hiểm do côn trùng cắn. Trên thực tế có hiện tượng một số người dễ hấp dẫn côn .