tailieunhanh - SỎI THẬN - TIẾT NIỆU (Kỳ 3)

Với bất kỳ loại sỏi nào: - Cần phải uống nhiều nước để đảm bảo lượng nước tiểu ít nhất là từ 2,5 lít/24giờ trở lên. - Chữa các đợt nhiễm khuẩn tiết niệu, viêm thận bể thận. - Chữa các triệu chứng và các biến chứng khác: Ứ nước, ứ mủ bể thận, bí đái . 2. Với sỏi cystin: - Uống nhiều nước đảm bảo lượng nước tiểu ≥ 2,5 lít/24giờ. - Kiềm hóa nước tiểu: . Natribicarbonat 6 g/24giờ chia 4 lần. . Kalicitrat liều tương tự. . Mục đích đạt pH niệu: 7 - 7,5. 3. Sỏi acid uric: - Uống. | SỎI THẬN - TIẾT NIỆU Kỳ 3 IV. PHÒNG BỆNH VÀ ĐIỀU TRỊ 1. Với bất kỳ loại sỏi nào - Cần phải uống nhiều nước để đảm bảo lượng nước tiểu ít nhất là từ 2 5 lít 24giờ trở lên. - Chữa các đợt nhiễm khuẩn tiết niệu viêm thận bể thận. - Chữa các triệu chứng và các biến chứng khác Ứ nước ứ mủ bể thận bí đái . 2. Với sỏi cystin - Uống nhiều nước đảm bảo lượng nước tiểu 2 5 lít 24giờ. - Kiềm hóa nước tiểu . Natribicarbonat 6 g 24giờ chia 4 lần. . Kalicitrat liều tương tự. . Mục đích đạt pH niệu 7 - 7 5. 3. Sỏi acid uric - Uống nhiều nước đảm bảo lượng nước tiểu 2 5 lít 24giờ. - Hạn chế thức ăn nhiều acid uric đạm 0 6 g kg 24giờ . - Kiềm hóa nước tiểu bằng Natribicarbonat hoặc Kalicitrat. 4. Sỏi struvit - Uống nhiều nước. - Điều trị tích cực nhiễm khuẩn tiết niệu. - Sau khi mổ lấy sỏi vẫn cần kiểm soát điều trị tốt nhiễm khuẩn tiết niệu. 5. Sỏi calci - Cần uống nhiều nước. - Chế độ ăn hạn chế calci. - Hạn chế hấp thu calci ở ruột . Tránh dùng Vitamin D dầu cá đặc biệt là 1-25 hydroxycalciferol D3. . Có thể cho tiêm Thiazid Hypothiazid 25mg x 2 lần 24giờ mục đích nhằm đào thải calci niệu. Orthophosphat 1000-1500 mg 24giờ chia 3 lần mục đích đào thải pyrophosphat ra nước tiểu sẽ ức chế kết tinh phosphatcalci. - Thăm dò tìm nguyên nhân rối loạn chuyển hóa . Cường cận giáp tiên phát thứ phát cắt bỏ tuyến cận giáp. . Bệnh lý toan hóa do ống thận cho citrat kali liều 4-6 g 24giờ chia 4 lần. 6. Điều trị can thiệp ít sang chấn a. Tán sỏi ngoài cơ thể - Sỏi đường kính 2 cm. - Vị trí sỏi ở bể thận hoặc đoạn đầu đoạn cuối niệu quản. b. Tán sỏi qua nội soi Sỏi bàng quang hoặc sỏi niệu quản đoạn cuối. c. Lấy sỏi qua soi niệu quản - Sỏi nhỏ. - Vị trí sỏi đã xuống thấp ở đoạn cuối niệu quản. - Không có nhiễm khuẩn bàng .