tailieunhanh - SỎI THẬN - TIẾT NIỆU (Kỳ 2)

Cận lâm sàng: a. Chẩn đoán hình ảnh: - Chụp bụng không chuẩn bị: phát hiện sỏi cản quang. - Chụp UIV: Xác định chính xác vị trí của sỏi cản quang, đồng thời đánh giá được chức năng thận từng bên. Chụp UIV cũng để phát hiện những sỏi không cản quang. - Chụp thận ngược dòng (UPR) khi cần thiết: có tình trạng tắc nghẽn nhưng phim chụp thường không phát hiện được sỏi, chụp UIV thận không ngấm thuốc do tình trạng tắc nghẽn. - Chụp bể thận, niệu quản qua da và qua bể thận: Khi. | SỎI THẬN - TIẾT NIỆU Kỳ 2 2. Cận lâm sàng a. Chẩn đoán hình ảnh - Chụp bụng không chuẩn bị phát hiện sỏi cản quang. - Chụp UIV Xác định chính xác vị trí của sỏi cản quang đồng thời đánh giá được chức năng thận từng bên. Chụp UIV cũng để phát hiện những sỏi không cản quang. - Chụp thận ngược dòng UPR khi cần thiết có tình trạng tắc nghẽn nhưng phim chụp thường không phát hiện được sỏi chụp UIV thận không ngấm thuốc do tình trạng tắc nghẽn. - Chụp bể thận niệu quản qua da và qua bể thận Khi có tắc nghẽn rõ mà UPR không làm được chống chỉ định do nhiễm trùng bàng quang nặng hay do làm bị thất bại . - Siêu âm phát hiện sỏi bể thận và một số sỏi niệu quản sỏi ở đoạn đầu và đoạn cuối của niệu quản . Siêu âm thận còn cho biết tình trạng nhu mô thận xơ hóa và tình trạng đài bể thận giãn . - Soi bàng quang phát hiện sỏi bàng quang tình trạng viêm niêm mạc bàng quang. b. Các xét nghiệm khác - Protein niệu. - Tế bào niệu. - Vi khuẩn niệu. Xét nghiệm protein tế bào vi khuẩn niệu để tìm nhiễm khuẩn tiết niệu. - Chức năng thận . Urê máu. . Creatinin máu. . Mức lọc cầu thận. Xét nghiệm chức năng thận để phát hiện tình trạng suy thận. c. Các xét nghiệm khác Các xét nghiệm khác giúp tìm nguyên nhân - Acid uric máu niệu. - Thăm dò cận giáp trạng. - Định lượng cystin niệu . III. CHẨN ĐOÁN 1. Chẩn đoán xác định dựa vào - Tiền sử. - Đau hông lưng hoặc đau quặn thận. - Đái máu. - Các triệu chứng của biến chứng . Nhiễm khuẩn tiết niệu. . Thận to nghi ứ nước ứ mủ. - X quang Xác định sỏi cản quang chụp bụng không chuẩn bị hoặc sỏi không cản quang UIV . Trong trường hợp cần thiết chụp UPR hoặc chụp bể thận niệu quản qua .