tailieunhanh - Chăm sóc bệnh nhân sau tràn dịch màng phổi do ung thư

Tràn dịch màng phổi. Ung thư phổ thứ phát có thể gây tràn dịch ở phần giữa hai lớp màng quanh phổi, gọi là màng phổi. Hiện tượng này gọi là tràn dịch màng phổi. Dịch tràn tạo áp lực lên phổi và gây khó thở, ho và cảm giác đau âm ỷ. Những triệu chứng này có thể giảm nhẹ bằng cách dùng xi-lanh hoặc ống hút nhẹ nhàng hút bớt dịch ra. Đôi khi không thể hút hết được dịch vì lượng dịch phân bổ tại các ổ dịch nhỏ chứ không dồn về một vị trí | CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI DO ƯNG THƯ Hoàng Đình Chán Mục đích Chăm sóc theo dõi người bệnh đã được đặt ống thông vào khoang màng phổi để dẫn lưu khí hoặc dịch máu. Người bệnh có thể được đặt ống thông vào khoang màng phổi để dẫn lưu khí dịch bằng đặt máy hút hơi liên tục. Các bước tiến hành 1. Chai hứiíg dịch là thành phần cuối cùng của hệ thống dẫn lưu màng phổi chai hứng cần có dung tích lớn khoảng 1 lít trong suốt có khắc độ và chứa một lượng dịch vô khuẩn nhất định 200ml để tiện cho việc theo dõi dịch ra trong chai. Chai hứng dịch có cổ to có nút cao su kín. Qua nút đục 2 lỗ qua luổn vừa khít 2 ống thủy tinh một dài một ngắn. Ông dài nối với ống dẫn lưu màng phổi và đặt chìm xuống dưới nước vô khuẩn ở trong chai. Ông ngắn chỉ đi qua nút chai mở ra không khí nếu dẫn lưu theo kiểu xi-phông và nối với chai hứng thứ hai nếu dùng máy hút. 2. Máy hút dịch màng phổi chỉ cần dùng một áp 96 lực từ - 30 tái - 50cm nước. Duy trì áp lực liên tục ưong 24 24 giờ. 3. Lập phiếu theo dõi lượng dịch hút ra hàng giờ hàng ngày. 4. Đặc biệt chú ý xem hệ thống dẫn lưu có thật kín và có thông không bằng cách quan sát mức nước trong đoạn ống thủy tinh dài ngâm vào nước ở trong chai hứng. Nếu ống thông suốt thì thấy mức nước được hút lên cao trong Ống và lên xuống theo nhịp thở. 5. Không được nâng chai nước ngang người bệnh nhân phải đặt chai hứng thấp hơn mức của lồng ngực từ 60cm-lm. Cạnh giường bệnh nhân cần luôn có sẵn 2 kìm Kôse khỏe để kẹp ống dẫn lưu cuối khi cần thay chai hoặc di chuyển bệnh nhân. 6. Cần vận động liệu pháp mỗi ngày 2 lần để đề phòng dày dính màng phổi. 7. Thời gian đặt ống dẫn lưu tùy thuộc vào thời gian phổi nở sát thành ngực. Khi nào chỉ còn dịch trong chảy ra mỗi ngày 10-15ml thì có thể rút ống dẫn lưu. Đánh giá ghi hồ sơ và báo cáo - Ghi chép hàng ngày vào phiếu theo dõi điều trị. - Số lượng dịch mầu sắc đỏ loãng có mủ . . lình trạng toàn thân của bệnh nhân vào phiếu theo dõi điều trị. - Khi bênh nhân có diễn biến xấu báo cáo ngay cho bác sĩ