tailieunhanh - CT Viêm tuỵ cấp (Phần 4)

Chuẩn bị bệnh nhân: Phải nhịn ăn do tiêm thuốc CQ Iode. Trước khi chụp 15 - 30 phút cho bệnh nhân uống 200 - 300 ml thuốc cản quang nước 2%, ngay lúc chụp cho uống 20 - 30 ml thuốc CQ để tạo đối quang ở dạ dày tá tràng. Chiến lược thăm khám: Chụp trước và sau khi tiêm thuốc cản quang TM bề dày 3 - 5 mm. Lược thuốc CQ tiêm từ 80 - 180 ml, chụp ngay sau khi tiêm 20s, lý tưởng là sử dụng máy bơm tự động, chụp xoắn ốc | CẮT LỚP vi TÍNH Chuẩn bỉ BN -------- - Phải nhịn ăn do tiêm thuốc CQ lode. - Trước khi chụp 15-30 phút cho BN uống 200-300ml thuốc cản quang nước 2 ngay lúc chụp cho uống 20-30ml thuốc CQ để tạo đối quang ở dạ dày tá tràng. Chiến lươ thăm khám - Chụp trước và sau khi tiêm thuốc cản quang TM bề dày 35mm. - Lượng thuốc CQ tiêm từ 80-180ml chụp ngay sau khi tiêm 20s lý tưởng là sử dụng máy bơm tự động chụp xoắn ốc. CẮT LỚP vi TÍNH Muc đích Là thăm khám chủ yếu trong VTC để chẩn đoán tiên lượng theo dõi phát hiện biến chứng. Cho phép chẩn đoán khi thấy tổn thương tại tụy và nhất là sự lan tỏa ngoài tụy. Đánh giá chính xác tình trạng nhu mô tụy. Đánh gía sự lan tỏa của hoại tử trong khoang phúc mạc sau phúc mạc hạ vị trung thất. Chẩn đoán nguyên nhân nhất là sỏi kẹt Oddi. Cho phép tiên lượng và theo dõi tiến triển. Hướng dẫn điều trị can thiệp. NHŨNG ĐIỂM CẦN PHÂN TÍCH Tìm hiểu tiền sử bênh nhân. Thời gian bắt đầu có triêu chứng. Phân tích tụy Trong thể nặng nhu mô không đều không đặc hiêu trong giai đoạn đầu có thể có phù ổ thiếu máu ổ hoại tử. Phân tích mỡ quanh tụy. Nghiên cứu ổ dịch ngoài tụy Vị trí số lượng thể tích. Tìm nguyên nhân Sỏi đường mật chính sỏi túi mật. Nghiên cứu dấu hiêu bênh lý .