tailieunhanh - Vỡ túi phình động mạch chủ bụng
Là biến chứng cần được phát hiện sớm, ngăn ngừa kịp thời bởi tỉ lệ tử vong khá cao, kể cả khi đã được mổ cấp cứu. Phình động mạch chủ bụng (ĐMCB) là tình trạng có một đoạn động mạch chạy qua phần bụng giãn quá mức, với đường kính ngang tại vị trí giãn lớn hơn chỗ bình thường ít nhất 1,5 lần. Phình ĐMCB là bệnh lý ở người lớn tuổi, nam gặp nhiều hơn nữ. Trên 90% các trường hợp là phình ĐMCB dưới động mạch thận, mà nguyên nhân chính là do xơ vữa. | Vỡ túi phình động mạch chủ bụng Là biến chứng cần được phát hiện sớm ngăn ngừa kịp thời bởi tỉ lệ tử vong khá cao kể cả khi đã được mổ cấp cứu. Phình động mạch chủ bụng ĐMCB là tình trạng có một đoạn động mạch chạy qua phần bụng giãn quá mức với đường kính ngang tại vị trí giãn lớn hơn chỗ bình thường ít nhất 1 5 lần. Phình ĐMCB là bệnh lý ở người lớn tuổi nam gặp nhiều hơn nữ. Trên 90 các trường hợp là phình ĐMCB dưới động mạch thận mà nguyên nhân chính là do xơ vữa động mạch. Thành mạch suy yếu Nghiên cứu trong cộng đồng cho thấy tỉ lệ phình ĐMCB của người cao tuổi khoảng 2 ở các nước phương Tây và khoảng 1 ở VN. Ước tính cứ 3-8 bệnh nhân phình ĐMCB nam mới gặp một bệnh nhân nữ. Người ta cho rằng phình ĐMCB có tính gia đình và rõ nét nhất là ở giới nữ. Trong trạng thái bình thường ĐMCB có tính bền vững cao nhờ cấu tạo đặc biệt của lớp giữa thành mạch tạo tính đàn hồi và độ vững chắc. Những đặc tính này sẽ bị mất đi nếu có những tác động làm tăng áp lực từ bên trong lòng mạch như cao huyết áp và tổn thương thành mạch như xơ vữa nhiễm trùng chấn thương thoái hóa rối loạn chuyển hóa. Phình ĐMCB diễn tiến thầm lặng và khá thất thường. Mỗi năm kích thước túi phình ĐMCB tăng trung bình khoảng 0 5cm. Túi phình ĐMCB khoảng 5cm chiều ngang là cần phải can thiệp phẫu thuật nhằm tránh các biến chứng nguy hiểm. Túi phình ĐMCB càng lớn khả năng vỡ càng cao tuy nhiên vẫn có thể gặp các trường hợp túi phình nhỏ vỡ. Tử vong cao Trong hai biến chứng thường gặp của phình ĐMCB là tắc mạch ngoại biên và vỡ túi phình thì biến chứng sau nguy hiểm hơn gây tử vong cao. Trên thế giới kể từ thành công đầu tiên trong phẫu thuật phình ĐMCB vỡ vào năm 1954 tới nay mặc dù đã có nhiều tiến bộ trong phẫu thuật gây mê hồi sức chăm sóc sau mổ. nhưng tử vong sau mổ ở các bệnh nhân bị vỡ túi phình còn lên đến 30-70 . Khoảng một nửa số bệnh nhân tử vong trước khi kịp nhập viện do sốc mất máu nặng. Ở một nửa còn lại 24 bệnh nhân sẽ tử vong trước khi các bác sĩ có thể can thiệp phẫu thuật do sốc không
đang nạp các trang xem trước