tailieunhanh - VANCOCIN CP (Kỳ 2)

CHỈ ĐỊNH Dùng vancomycin trong các bệnh nhiễm khuẩn nặng do các chủng tụ cầu kháng methicillin (kháng với b-lactam). Vancomycin còn có chỉ định trong trường hợp người bệnh dị ứng với penicillin, hoặc người không đáp ứng với trị liệu bằng kháng sinh khác bao gồm các penicillin và cephalosporin, và trong các nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm với vancomycin, nhưng đề kháng với các loại kháng sinh khác. Còn dùng vancomycin để điều trị khởi đầu khi nghi ngờ nhiễm tụ cầu kháng methicillin, sự điều chỉnh điều trị sau này tùy thuộc kết. | VANCOCIN CP Kỳ 2 CHỈ ĐỊNH Dùng vancomycin trong các bệnh nhiễm khuẩn nặng do các chủng tụ cầu kháng methicillin kháng với b-lactam . Vancomycin còn có chỉ định trong trường hợp người bệnh dị ứng với penicillin hoặc người không đáp ứng với trị liệu bằng kháng sinh khác bao gồm các penicillin và cephalosporin và trong các nhiễm khuẩn do vi khuẩn nhạy cảm với vancomycin nhưng đề kháng với các loại kháng sinh khác. Còn dùng vancomycin để điều trị khởi đầu khi nghi ngờ nhiễm tụ cầu kháng methicillin sự điều chỉnh điều trị sau này tùy thuộc kết quả vi sinh học. Vancomycin có hiệu quả trong điều trị viêm màng trong tim do tụ cầu ngoài ra tính hiệu quả còn được chứng minh trong các nhiễm khuẩn khác do tụ cầu bao gồm nhiễm khuẩn huyết nhiễm khuẩn xương nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới nhiễm khuẩn da và cấu trúc da. Khi nhiễm tụ cầu khu trú và có mủ cần phối hợp kháng sinh với phương pháp phẫu thuật thích hợp. Vancomycin được báo cáo có hiệu quả khi dùng đơn độc hoặc phối hợp với aminoglycoside trong trường hợp viêm màng trong tim do Streptococcus viridans hay S. bovis. Trường hợp viêm màng trong tim do cầu khuẩn ruột thí dụ E. faecalis vancomycin được báo cáo chỉ có hiệu lực khi phối hợp với aminoglycoside. Vancomycin có hiệu quả trong điều trị viêm màng trong tim do vi khuẩn bạch hầu. Kết hợp vancomycin với rifampin aminoglycoside hoặc với cả hai sẽ cho hiệu quả trong viêm màng trong tim giai đoạn sớm ở người bệnh có lắp van giả phục hình gây ra do S. epidermidis hay do vi khuẩn bạch hầu. Cần lấy bệnh phẩm để phân lập định danh vi khuẩn và xác định tính nhạy cảm với vancomycin. Dạng tiêm có thể dùng đường uống trong trường hợp viêm ruột kết màng giả liên quan đến kháng sinh gây ra bởi C. difficile hay viêm ruột non-ruột kết do tụ cầu. Không có hiệu quả trong chỉ định này nếu dùng vancomycin đường tiêm. Ngoài chỉ định trên không có hiệu quả nào khác khi dùng vancomycin đường uống. Mặc dầu không có các nghiên cứu có kiểm soát về hiệu quả lâm sàng Hiệp hội tim mạch và Hiệp hội .