tailieunhanh - Bài giảng tim mạch - ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM

ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM (Sau thời kỳ cấp, xử trí biến chứng sớm) I. BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ CHUNG - Chế độ nằm nghỉ tuyệt đối tại giường 2 - 3 ngày. - Ngăn ngừa stress (hạn chế số người thăm, nhưng ưu tiên người thân trong gia đình tiếp cận bình thường, yên tĩnh, chăm sóc ân cần, | ĐIỀU TRỊ NHỒI MÁU CƠ TIM Sau thời kỳ cấp xử trí biến chứng sớm I. BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ CHUNG - Chế độ nằm nghỉ tuyệt đối tại giường 2 - 3 ngày. - Ngăn ngừa stress hạn chế số người thăm nhưng ưu tiên người thân trong gia đình tiếp cận bình thường yên tĩnh chăm sóc ân cần giảm tiêm bắp nếu không thật cần thuốc an thần nhẹ nếu cần nhất là bệnh nhân nghiện hút thuốc lá phải cai. - Chế độ nuôi dưỡng Không cho ăn trong giai đoạn còn đau ngực 4 - 5 ngày đầu ăn lỏng rồi ăn mềm rất nhẹ dễ tiêu chia làm nhiều bữa nhỏ giảm mặn tránh thức ăn giàu Cholesterol thức ăn và thức uống không nên nóng quá hoặc lạnh quá. Chống táo bón sức ép đè lên tim như một gánh nặng bằng 5 biện pháp 1 Thức ăn có chất xơ kích thích nhu động ruột. 2 Cho uống đủ nước sáng và trưa . 3 Xoa vùng bụng theo chiều kim đồng hồ. 4 Cho bệnh nhân đại tiện tại giường theo giờ của tập quán cũ của bệnh nhân dù bệnh nhân chưa muốn. 5 Dùng thêm thuốc nhuận tràng nhẹ nếu cần. II. XỬ TRÍ CÁC BIẾN CHỨNG SỚM A- CÁC RỐI LOẠN NHỊP TIM RLN 1. Nguyên tắc chung a- Nặng nhất là rung thất RT nhịp nhanh thất NNT và những RLN nào kéo dài làm biến đổi huyết động làm tụt HA suy tim đau thắt ngực. Vậy cần thanh toán nhanh chóng kể cả bằng sốc điện đảo nhịp tim. b- Không quên điều chỉnh lại các điều kiện xúc tiến RLN như - Rối loạn điện giải nhất là hạ Kali máu. - Hạ oxy máu. - Toan huyết. - Tác dụng phụ của một số thuốc. 2. Các RLN nhanh trên thất Nói chung xử trí bằng kháng đông đủ hiệu lực Amiodaron hay Digoxin uống hay tiêm. Nếu huyết động tồi đi sốc điện đảo nhịp tim kèm uống tiếp thuốc chống rối loạn nhịp như Quinidin Amiodaron. - Nhịp nhanh xoang không phải khi nào cũng lành tính cả trị theo nguyên nhân nằm lẩn phía sau bao gồm cả hạ oxy máu hạ thể tích lưu thông. Chưa đạt yêu cầu thì dùng chẹn bêta nếu không có suy tim nhất là khi kèm THA. - Nhịp nhanh kịch phát trên thất nếu kéo dài phải điều trị đề phòng trở thành TMCB cơ tim. Ưu tiên Adenosin hay tạo nhịp vượt tần số hoặc sốc điện đảo nhịp. - Rung nhĩ với đáp ứng thất .