tailieunhanh - Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa (Bài 27)

Nội dung bài 27 trình bày về Chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não. Bài giảng Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa dùng trong các trường Trung học chuyên nghiệp của Sở giáo dục và Đào tạo Hà Nội, BS. Nguyễn Hữu Điền (Chủ biên). Tài liệu học tập dành cho sinh viên Điều dưỡng đa khoa. Tài liệu hay và bổ ích . | Bài 27 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH CHẤN THƯƠNG sọ NÃO Mục tiêu học tập 1. Trình bày được các nguyên nhân triệu chứng lâm sàng của chấn thương sọ não kín đặc biệt là triệu chứng của khối máu tụ dưới màng cứng. 2. Lập được kê hoạch chăm sóc người bệnh chấn thương sọ não kín. 1. Đại cương - Định nghĩa Chấn thương sọ não được định nghĩa như ỉà một lực đập vào hộp sọ gây tổn thương ở da đầu hộp sọ và não. - Chẩn đoán phải kịp thời để gửi lên tuyến trên xử lý. - Các thương tổn có thể gặp Vỡ xương sọ lún xương sọ. Vỡ nền sọ. Chấn động não. Giập não. Máu tụ trong ngoài màng cứng 2. Nguyên nhân - Do vật tù đập va vào đầu. - BỊ đánh bằng gậy đất đá. - Tai nạn lao động ngã từ trên cao xuống. - Tai nạn xe cộ. - Thương tích do chiến tranh sức ép của bom đạn. 3. Triệu chứng . Tri giác giảm dần dần theo dõi trước người bệnh còn tỉnh hỏi đáp được lần sau người bệnh lơ mơ hỏi đáp không đúng hoặc khõng trả lời được. 169 . Mạch giảm dần tần số so với lần đếm trước . Huyết áp trong chấn thương sọ não khi có khối máu tụ huyết áp hơi tăng nhưng không nhiều. . Nhịp thở Tăng lên thậm chí dẫn đến rối loạn nhịp thở. - Thở kiểu Cheynes-stoke thở nhanh dần . - Thở Kussmaul hít vào nông ngừng thở một lúc thở ra nông thời gian của 3 thì này dài bằng nhau . Thân nhiệt hơi cao . Theo dõi thang điểm Glasgow ở các nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam từ vài năm nay đã dựa vào thang điểm Glasgow cũng như các rối loạn trên để chẩn đoán hiện tượng máu tụ trong hộp sọ. Do đó người điều dưỡng cần phải theo dõi tỉ mỉ liên tục để kịp thời phát hiện khối máu tụ trong hộp sọ. Thang điểm Glasgow Mắt - Mở tự nhiên 4 điểm - Mở do tiếng động 3 điểm - Mở do kích thích đau 2 điểm - Không đáp ứng kể cả khi mở mắt 1 điểm nhưng không phản xạ Vận động - Thực hiện y lệnh tốt 6 điểm - Đáp ứng chính xác kích thích đau 5 điểm - Đáp ứng không chính xác kích thích đau 4 điểm - Gồng cứng mất vỏ não 3điểm - Gồng cứng mất não 2 điểm - Không đáp ứng 0 điểm Lời nói - Đàm thoại định hướng đúng 5 điểm - - Nói lản lộn