tailieunhanh - Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa (Bài 22)

Nội dung bài 22 trình bày về Chăm sóc người bệnh sai khớp. Bài giảng Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa dùng trong các trường Trung học chuyên nghiệp của Sở giáo dục và Đào tạo Hà Nội, BS. Nguyễn Hữu Điền (Chủ biên). Tài liệu học tập dành cho sinh viên Điều dưỡng đa khoa. Tài liệu hay và bổ ích . | Bài 22 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SAI KHỚP Mục tiêu học tập 1. Trình bày được các nguyên nhân triệu chứng của sai khớp vai khuỷu háng . 2. Lập được kê hoạch chăm sóc người bệnh sai khớp. 1. Đại cương . Định nghĩa Sai khớp ỉà sự dịch chuyển của các đầu xương làm cho đầu xương chuyển dịch khỏi ổ khớp một phần hay hoàn toàn. . Nguyên nhân - Bẩm sinh. - Bệnh lý. - Chấn thương. 2. Cơ thể bệnh học - Bao khớp rách nhiều hoặc ít chủ yếu rách ở điểm yếu. - Dây chằng đứt rách bong da. - Các cơ có cơ bị đứt nhưng quan trọng hơn có hiện tượng co cơ làm cho rất khó nắn. - Xương thường bị bong các dây chằng bám. - Các mạch máu và thần kinh ở gần ổ khớp có thể bị tổn thương. 3. Triệu chứng . Triệu chứng cơ năng - Đau ngay sau khi bị thương sau giảm đi. 142 - Mất cử động một phần. - Tay lành đỡ tay đau. . Triệu chứng thực thể khi khám nên so sánh với bên lành. - Nhìn Biến dạng ổ khớp lõm hoặc lồi. Thê chi sai lệch. Vết bầm tím. - Sờ nắn Hõm khớp rỗng. 4- Sờ thấy chỏm xương nằm ở vị trí bất thường. Dấu hiệu lò xo kéo làm cử động thụ động và chi lại trở vể vị trí cũ do sự co cơ. . Triệu chứng X quang xác định được vị trí sai khớp đồng thời cả gãy xương kèm theo nếu có. 4. Tiến triển - Nếu nắn lại ngay tiến triển tốt. - Nếu để muộn cứng khớp trật khớp tái phát. 5. Xử trí . Sơ cứu - Giảm đau cho người bệnh morcphin toàn thân và phong bê Novocain quanh khớp. - Bất động chi ở tư thế sai lệch tay chỉ cần đeo khăn chi dưới dùng nẹp bất động. - Chuyển người bệnh bằng cáng nếu sai khớp chi dưới. . Điều trị - Nắn lại ổ khớp phải Không đau giảm đau Novocain. Nhẹ nhàng liên tục. Chi ở tư thế sinh lý. Bất động 5 đến 10 ngày. Sau bất động phải cho tập vận động để chức năng phục hổi dần. 143 6. Chằm sóc . Nhận định tình trạng người bệnh - Triệu chứng bệnh lý 4- Nơi tổn thương điểm đau đau tăng lên khi cử động khi ấn. Tổn thương kèm theo xương thần kinh mạch máu. 4- Dấu hiệu lò xo biến dạng ổ khớp. - Tinh trạng chung 4- Hạn chế cử động. 4- Giảm đau. 4- Tập luyện. . Lập kế hoạch