tailieunhanh - Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa (Bài 17)

Nội dung bài 17 trình bày về Chăm sóc người bệnh sỏi đường tiết niệu. Bài giảng Giáo trình điều dưỡng ngoại khoa dùng trong các trường Trung học chuyên nghiệp của Sở giáo dục và Đào tạo Hà Nội, BS. Nguyễn Hữu Điền (Chủ biên). Tài liệu học tập dành cho sinh viên Điều dưỡng đa khoa. Tài liệu hay và bổ ích . | Bài 17 CHĂM SÓC NGƯỜI BỆNH SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU Mục tiêu học tập 1. Trình bày được nguyên nhân gây sỏi đường tiết niệu. 2. Trình bày được triệu chứng của sỏi đường tiết niệu. 3. Lập kế hoạch châm sóc bệnh sỏi đường tiết niệu. 1. Đại cương - Sỏi thận là bệnh thường gập trong sỏi đường tiết niệu chiếm 50 . - Bệnh do nhiều nguyên nhân phối hợp nguy hiểm đến tính mạng của người bệnh. 2. Nguyên nhân Có nhiều giả thiết . Nguyên nhân toàn thân - Rối loạn chuyển hóa oxalat urat đặc biệt là canxi. - Canxi tăng cao trong máu do ăn uống nhiều vôi sữa hoặc do cường tuyến phó giáp trạng. - Thiếu vitamin A - D cũng tạo điểu kiện thuận lợi gây nên sỏi. - Uống ít nước. . Nguyên nhân tại chỗ - Nhiễm khuẩn ngộ độc làm tổn thương niêm mạc đường tiết niệu dẫn đến hình thành đám vôi và hình thành sỏi. - Hẹp hoặc gấp niệu quản. 3. Cơ thể bệnh . Sỏi . Số lượng có thể chỉ một hòn hoặc nhiều hòn. 113 8 GTNGOAIKHOA-A - Hình thể tuỳ vào vị trí nằm ở nhu mô thận tròn ở bể thận hình san hô. Thành phần hoá học Sỏi urat màu sẫm nhẵn dễ di động không cản quang. Loại này ít gặp ở Việt Nam. Sỏi oxalat nâu đen rắn không đều có nhiều gai cản quang. Hay gặp ở Việt Nam. Sỏi photphat trắng mềm dễ vỡ. . Tổn thương thận - Nếu không có nhiễm khuẩn làm cho nhu mô thận teo và xơ hoá hoặc ứ nước. - Nếu nhiễm khuẩn gây viêm thận ứ mủ thân. 4 Triệu chứng lâm sàng Thường triệu chứng rất im lặng tình cờ người bệnh đi chụp phim vì một bệnh nào khác mà phát hiện ra. Nhưng thường có triệu chứng sau . Triệu chứng cơ năng Ị. Cơn đau quặn thận đau dữ dội quằn quại ở một vùng thắt lưng lan xuyên ra trước lan dọc đường đi niệu quản xuống bộ phận sinh dục. Sau khi lao động nạng nhọc cơn đau có thể kèm - Đái buốt nôn. - Đái rất buồn nôn. . Đái ra máu - Thường xuất hiện vào Sau cơn đau. Sau lao động nặng. Buổi chiều sáng nước tiểu trong . - Đái máu toàn bãi Đái mủ là đã có nhiễm khuẩn phải nghĩ đến biến chứng do sỏi thận. Đái ra sỏi chẩn đoán chính xác nhưng ít gặp. . Triệu chứng toàn thân - Nếu