tailieunhanh - SẢN PHỤ KHOA – UNG THƯ NIÊM MẠC TỬ CUNG

SẢN PHỤ KHOA – UNG THƯ NIÊM MẠC TỬ CUNG I. ĐẠI CƯƠNG: - Ung thư niêm mạc tử cung là khối u ác tính từ niêm mạc tử cung. Ung thư niêm mạc tử cung hiếm hơn ung thư cổ tử cung ( tỷ lệ 1/9). - Thường gặp ở phô nữ đã mãn kinh ( có khoảng 15% gặp ở phô nữ chưa mãn kinh) - Không lan nhanh sang 2 bên dây chằng rộng, vì vậy tiên lượng tốt hơn ung thư cổ tử cung. II. YẾU TỐ THUẬN LỢI: - Nổi bật là tuổi và cường Estrogen | rẲni mill I IIMA SAN PHỤ KHOA UNG THƯ NIÊM MẠC TỬ CUNG I. ĐẠI CƯƠNG - Ung thư niêm mạc tử cung là khối u ác tính từ niêm mạc tử cung. Ung thư niêm mạc tử cung hiếm hơn ung thư cổ tử cung tỷ lệ 1 9 . - Thường gặp ở phô nữ đã mãn kinh có khoảng 15 gặp ở phô nữ chưa mãn kinh - Không lan nhanh sang 2 bên dây chằng rộng vì vậy tiên lượng tốt hơn ung thư cổ tử cung. II. YẾU TỐ THUẬN LỢI - Nổi bật là tuổi và cường Estrogen. - Tuổi là yếu tố quan trọng nhất vì 90 ung thư nội mạc tử cung xuất hiện sau tuổi 50. - Cường Estrogen Với giai đoạn ài cường Estrgen tương đối làm tăng nguy cơ mắc bệnh. - Rụng trứng không đều dậy thì sớm mãn kinh muộn vô sinh tăng nguy cơ nhẹ. - Béo bệu làm tăng cường chuyển hoá Androstenedio ở tổ chức mỡ ưới da gây cường Estrogen là yếu tố nguy cơ quan trọng. - Viên thuốc tránh Estrogen trước và Progestin sau dùng Estrogen thay thế sau mãn kinh đều làm tăng nguy cơ ung thư niêm mạc tử cung. - Tiền sử gia đình có người bị ung thư niêm mạc tử cung cung là một yếu tố nguy cơ. III. GIẢI PHẪU BỆNH 1. Đại thể - Thường khối u là một Polip sần sùi có những nụ nhỏ dễ chảy máu. - Hình thái loét ít gặp hơn. 2. Vi thể Đại bộ phận là ung thư biểu mô tuyến một số ít trường hợp là ung thư biểu mô kép dẹt gai loại không biệt hoá. III. SỰ LAN TRÀN - Theo bề mặt buồng tử cung hay sâu xuống lớp cơ tử cung hoặc buồng cổ tử cung. - Trong tiểu khung ung thuwlan theo vòi trứng bàng quang đại tràng phúc mạc tiểu khung. - Ung thư còn lan theo đường bạch huyết đến các hạch hố chậu và dọc ĐM chủ. IV. CHẨN ĐOÁN 1. Cơ năng - Rong huyết sau mãn kinh số lượng ít máu đen. Ra máu bất thường xuất hiện trong vài ngày rồi tự cầm. Có thể nhiều khí hư màu hồng lẫn mủ hoặc máu mùi hôi. - Đau bụng Do tử cung co bóp đẩy dịch hoặc máu trong tử cung đau theo cơn. Khi ung thư lan tràn vào tổ chức dây chằng và các bộ phận khác ở hố chậu đau bụng nhiều. 2. Thực thể Thấy máu trong buồng tử cung chảy ra. Giai đoạn đầu tử cung bình thường. Khi bệnh đã tiến triển tử cung to mềm không đau i động. .