tailieunhanh - SẢN PHỤ KHOA - BUỒNG TRỨNG ĐA NANG

SẢN PHỤ KHOA - BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Đại cương Hội chứng buồng trứng đa nang được Stein và Leventhal mô tả lần đầu tiên năm 1935. Hội chứng này có các biểu hiện lâm sàng: rậm lông, béo phì, không rụng trứng hoặc có rối loạn rụng trứng – nguyên nhân gây vô sinh, buồng trứng lớn với nhiều nang nhỏ, và có 1 số rối loạn hormone: tăng tiết LH o tăng tiết GnRH, FSH bình thường hoặc thấp, tăng tiết androgene nguồn gốc buồng trứng, tăng tiết estrogene. . | rẲni mill I IIMA SAN PHỤ KHOA - BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Đại cương Hội chứng buồng trứng đa nang được Stein và Leventhal mô tả lần đầu tiên năm 1935. Hội chứng này có các biểu hiện lâm sàng rậm lông béo phì không rụng trứng hoặc có rối loạn rụng trứng - nguyên nhân gây vô sinh buồng trứng lớn với nhiều nang nhỏ và có 1 số rối loạn hormone tăng tiết LH o tăng tiết GnRH FSH bình thường hoặc thấp tăng tiết androgene nguồn gốc buồng trứng tăng tiết estrogene. Nguyên nhân khởi nguồn của hội chứng chưa thực rõ ràng chắc chắn có liên quan tới buồng trứng nhưng chưa rõ vai trò của rối loạn ban đầu o tăng tiết gona otrophine hay o cường insulin. Biểu hiện lâm sàng hình thái học và rối loạn hormone của hội chứng buồng trứng đa nang rất đa ạng và không đặc hiệu do vậy chẩn đoán cần dựa vào sự phối hợp của nhiều dấu hiệu. Các biểu hiện lâm sàng Rối loạn kinh nguyệt với nhiều mức độ kinh thưa 9 chu kz năm gặp 70 số bệnh nhân xuất hiện từ tuổi dậy thì thường gặp nhất là các chu kz không rụng trứng. Có thể gặp vô kinh thứ phát 50 không kèm theo đau bụng. Cung có thể gặp vô kinh tiên phát hoặc rối loạn rụng trứng kèm theo hội chứng tiền kinh nguyệt 20 . Chu kz đều và có rụng trứng chỉ gặp ở 10 số bệnh nhân. Vô sinh gặp 75 số bệnh nhân thường là vô sinh tiên phát do rối loạn rụng trứng. Rậm lông gặp 70 o cường androgene có thể phối hợp với nhiều trứng cá và tăng tiết tuyến bã. Ít khi kèm theo biểu hiện nam hoá Béo phì gặp 40 thường béo kiểu nam kèm theo cường insulin và kháng insulin. 30 - 40 số bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang có giảm dung nạp glucose và khoảng 10 bị đái tháo đường type 2 ở lứa tuổi 40. Bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang có nguy cơ cao bị những bất thường về chuyển hoá và bệnh lý tim mạch. Dấu hiệu hình thái học Siêu âm cần làm một cách hệ thống khi nghi ngờ bệnh nhân bị hội chứng buồng trứng đa nang tốt nhất siêu âm qua đường âm đạo điển hình thấy hai buồng trứng phì đại trục lớn 5cm diện tích bề mặt 10cm2. Thường có trên 10 nang nhỏ từ 5 - 10mm .