tailieunhanh - Viêm giác mạc (Kỳ 2)

Điều trị: * Lý tưởng nhất là điều trị theo nguyên nhân : - Viêm loét giác mạc do vi khuẩn: Điều trị bằng kháng sinh theo kháng sinh đồ, nên phối hợp 2-3 loại kháng sinh, đường dùng toàn thân và tại chỗ . - Virus: Có những loại thuốc chống tất cả các virus nói chung như Idoxuridine (dung dịch 0,1%, mỡ 0,5%), Vira - A (mỡ 3%), Trifluridine (Viroptic - dung dịch 1%) . Riêng với virus herpes , thuốc thường dùng là Acyclovir (zovirax ) 200 mg x 4 - 5 lần uống/ngày cách quãng đều. | Viêm giác mạc Kỳ 2 . Điều trị Lý tưởng nhất là điều trị theo nguyên nhân - Viêm loét giác mạc do vi khuẩn Điều trị bằng kháng sinh theo kháng sinh đồ nên phối hợp 2-3 loại kháng sinh đường dùng toàn thân và tại chỗ . - Virus Có những loại thuốc chống tất cả các virus nói chung như Idoxuridine dung dịch 0 1 mỡ 0 5 Vira - A mỡ 3 Trifluridine Viroptic - dung dịch 1 . Riêng với virus herpes thuốc thường dùng là Acyclovir zovirax 200 mg x 4 - 5 lần uống ngày cách quãng đều nhau trong 24h kết hợp tra mắt mỡ Zovirax 3 cũng với nhịp độ như đường uống. - Nấm Ở nước ta loét giác mạc hay gặp do 2 loại nấm Aspergilus fumigatus và Cephalosporium falciformits. Bệnh cảnh loét giác mạc do Cephalosporium cấp diễn gần như loét do trực khuẩn mủ xanh vì chủng nấm này có tiết men chollagenase gây hoại tử giác mạc nhanh chóng. Kháng sinh chống nấm thường dùng hiện nay là Sporan Itraconazole 100 mg x 2 viên ngày uống 1 lần x 21 ngày kết hợp tra mắt dung dịch Natamycin Natacyn 5 cách 1h một lần . Các kháng sinh chống nấm khác có thể kể tới như Nizoran Amphotericin B Nystatin . nhưng tác dụng kém nhiều so với Sporan . Phối hợp với kháng sinh chống nấm cần dùng thêm Dung dịch IK 5 uống liều 2g ngày tăng từng bậc 0 5g cho tới liều 5g ngày trong vòng 2-5 tuần. Dung dịch IK hơi khó uống vì vậy nên chia ra nhiều lần trong ngày và uống vào lúc no. IK còn dùng dưới dạng dung dịch 1-2 để tra mắt hoặc điện di . Dung dịch Lugol 5 dùng để chấm ổ loét hàng ngày. Lưu ý khi trước khi chấm Lugol cần thấm thật khô nước mắt để tránh lan thuốc ra vùng giác mạc lành . - Miễn dịch dị ứng Khi chưa biết rõ nguyên nhân cần dùng kháng sinh toàn thân và tại chỗ Đường toàn thân Tiêm hoặc uông. Tại chỗ Tiêm dưới kết mạc đv Penicilin hoặc1 10g Steptomycin hoặc 40mg Gentamycin 1ml dung dịch x llần ngày hay cách ngày. Kết hợp tra mắt càng nhiều lần càng tôt các dung dịch kháng sinh sát trùng. Thuôc mỡ tra mắt vào buổi tôi trước khi đi ngủ. Thuôc nam Lá rấp cá giã nhỏ đắp lên mắt qua một miếng gạc .