tailieunhanh - BIẾN CHỨNG VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM - Phần 2

Triệu chứng toàn thân: Sốt cao 400C và kéo dài. Thỉnh thoảng có kèm rét run. Mạch thường là nhanh và yếu. Nếu mạch chậm nên nghĩ đến chèn ép nội sọ hoặc thương tổn hành não. Huyết áp cao. Nhịp thở đều. Nước tiểu ít, vàng và có albumin. Dịch não tủy: ngay giai đoạn đầu hoặc muộn lắm là trong giai đoạn toàn phát. Phải chọc dò tủy sống. Trong trường hợp nghi ngờ có áp xe não nên thận trọng: dùng kim nhỏ, có nòng và chỉ nên lấy độ 3 ml dịch não tủy. . | BIẾN CHỨNG VIÊM TAI - XƯƠNG CHŨM Phần 2 Triệu chứng toàn thân Sốt cao 40OC và kéo dài. Thỉnh thoảng có kèm rét run. Mạch thường là nhanh và yếu. Nếu mạch chậm nên nghĩ đến chèn ép nội sọ hoặc thương tổn hành não. Huyết áp cao. Nhịp thở đều. Nước tiểu ít vàng và có albumin. Dịch não tủy ngay giai đoạn đầu hoặc muộn lắm là trong giai đoạn toàn phát. Phải chọc dò tủy sống. Trong trường hợp nghi ngờ có áp xe não nên thận trọng dùng kim nhỏ có nòng và chỉ nên lấy độ 3 ml dịch não tủy. Gọi là viêm màng não khi dịch não tủy có trên 5 bạch cầu 1ml đối với người lớn và 10 bạch cầu 1ml đối với trẻ em. Trong viêm màng não mủ hữu trùng dịch não tủy có thể trong hoặc đục áp suất thường cao 35 cm H2O2 . Khi soi kính hiển vi thấy có bạch cầu đa nhân thoái hoá có vi trùng. Albumin tăng nhiều 2 g lít đường giảm 0 2g lít. NaCl giảm xuống 0 73mg 100ml 126mEq lít . Phải chọc dò tủy sống nhiều lần 3 hoặc 4 ngày lần để theo dõi sự biến diễn của tế bào của albumin và đường. Khi thấy albumin xuống và đường lên trở lại bình thường lại kèm theo sự cải thiện của bệnh cảnh lâm sàng có thể khảng định rằng tiên lượng tốt. c. Giai đoạn cuối cùng sau độ 1 tuần lễ bệnh nhân đi vào giai đoạn cuối cùng. Nhìn bề ngoài bệnh có thể thuyên giảm bệnh nhân nằm im ít kêu đau đầu bớt nôn bớt co cơ bớt sốt. Những dấu hiệu đó chỉ là giả hiệu vì mạch ngày càng yếu và không đều các hiện tượng bị bại liệt xuất hiện liệt họng liệt cơ vòng hậu môn và bàng quang nhịp thở kiểu Cheyne-Stockes tay bắt chuồn chuồn. Cuối cùng bệnh nhân lâm vào tình trạng hôn mê và chết. . Viêm màng não vô trùng do phản ứng màng não ở cạnh một cơ quan bị viêm vi trùng chưa xâm nhập vào khoảng giữa các màng não. Nguyên nhân Viêm tai giữa mủ hoặc viêm tai xương chũm hồi viêm. Viêm tắc tĩnh mạch bên. Áp xe ngoài màng cứng. Áp xe trong não. Lâm sàng Bị triệu chứng của biến chứng che lấp các triệu chứng vừa nhẹ vừa thiếu bắt đầu ít đột ngột triệu chứng màng não ít rõ rệt. Nước não tuỷ trong hay đục nhưng không có vi trùng. Áp lực hơi cao