tailieunhanh - CƠ CHẾ ĐẺ NGÔI CHỎM- HIỆN TƯỢNG RAU SỔ THƯỜNG (Kỳ 2)

Cơ chế bong rau: 1. Đặc điểm sinh lí của bánh rau và tử cung: - Bánh rau có tính đàn hồi vì không có sợi cơ và sợi chun. - Lớp xốp của ngoại sản mạc có nhiều mạch máu và các đáy tuyến nên tổ chức rất lỏng lẻo, dễ rách, còn lớp đặc thì rất bền vững. - Lớp trung sản mạc và ngoại sản mạc gắn chặt thành 1 khối nhờ các gai rau bám vào các vách ngăn trong hồ huyết. - Đặc điểm của tử cung có 3 lớp cơ ( thân) cơ vong, cơ dọc,. | CO CHE DE NGOI CHOM- HIEN TUONG rau SO thUOng Ky 2 HIEN TUONG SO RAU THU ONG A. Co che bong rau 1. Dac diem sinh li cua banh rau va tu cung - Banh rau co tinh dan hoi vi khong co soi co va soi chun. - Lop xop cua ngoai san mac co nhieu mach mau va cac day tuyen nen to chuc rat long leo de rach cdn lop dac thi rat ben vung. - Lop trung san mac va ngoai san mac gan chat thanh 1 khoi nho cac gai rau bam vao cac vach ngan trong ho huyet. - Dac diem cua tu cung co 3 lop co than co vong co doc co dan. Dac biet la co dan lam cho co tu cung khong nhung co tinh chat dan hoi ma cdn co bop rat tot. 2. Co che bong rau - Tử cung co nhỏ do có tính đàn hồi trong khi đó bánh rau không có tính chất đàn hồi nên dúm lại đàn hồi và dầy lên. Các gai rau bám bị kéo căng kéo mạnh vào lớp ngoại sản mạc TC và rau. Vì vậy mạch máu ở đáy tuyến và lớp xốp bị rách gây chảy máu. Lớp xốp tạo nên cục huyết sau rau cục máu ngày càng to đẩy vào bánh rau và trọng lượng của nó làm bong rau nốt bong múi - Bong màng rau Tương tự khởi đầu do sự co bóp của tử cung sau đó do trọng lượng cục máu và trọng lượng của bánh rau kéo ra làm bong nốt. 3. Hiện tượng lâm sàng thời kì sổ rau. a. Thời kì nghỉ ngơi sinh lí 10- 20 sau đẻ - Cơ năng Sản phụ dễ chịu thoải mái âm hộ chưa có máu hoặc có một ít. - Thực thể M HA ổn định đáy tử cung co hồi ngang rốn BCTC 1315cm trung bình 12 cm b. Thời kì bong rau và rau xuống khoảng 5- 10 - Cơ năng TC co bóp trở lại sản phụ thấy đau và quan sát thấy máu chảy qua âm hộ. - Thực thể M HA ổn định TC bị đẩy lên cao 18- 22cm bề ngang co khoảng 9 cm dây rốn tụt ra ngoài âm đạo máu chảy. c. Rau xuống âm đạo và sổ Rau xuống tử cung bóp chặt - Cơ năng Hết cảm giác đau máu chảy qua âm hộ sản phụ có cảm giác mót rặn. - Thực thể TC co bóp nổi rõ dưới da bụng tạo thành một khối an toàn TC trên vệ 13- 15cm bề ngang 10cm âm đạo phồng to qua đó có thể nhìn thấy rau M HA ổn định chuẩn bị thì đỡ rau. B. Các kiểu sổ rau Có 2 kiểu 1- Bong kiểu màng Baudelocque - Bong rau từ trung tâm đến rìa bánh