tailieunhanh - Nhồi máu cơ tim không tắc nghẽn động mạch vành: Nguyên nhân, tiếp cận chẩn đoán và điều trị

Nhồi máu cơ tim (NMCT) không có tắc nghẽn động mạch vành (Myocardial infarction with non - obstructive coronary arteries - MINOCA) là một thể bệnh của NMCT do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm do xơ vữa động mạch (vỡ mảng bám) và không do xơ vữa (bóc tách động mạch vành, co thắt động mạch vành, thuyên tắc động mạch vành, rối loạn chức năng vi mạch vành và mất cân bằng cung cầu oxy cơ tim) dẫn đến tổn thương cơ tim mà không phải do bệnh động mạch vành tắc nghẽn. Bài tổng quan này nhằm nêu lên các hướng dẫn hiện tại về chẩn đoán và điều trị trên bệnh nhân MINOCA. | Hoàng Huy Trường. Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch. 2023 4 2 39-68 Tổng quan Tạp chí Y Dược học Phạm Ngọc Thạch DOI Nhồi máu cơ tim không tắc nghẽn động mạch vành nguyên nhân tiếp cận chẩn đoán và điều trị Hoàng Huy Trường1 Đặng Duy Phương2 1 Bộ môn Nội tổng quát Khoa Y Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch Thành phố Hồ Chí Minh. 2 Khoa Thông tim can thiệp Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh. Tóm tắt Nhồi máu cơ tim NMCT không có tắc nghẽn động mạch vành Myocardial infarction with non - obstructive coronary arteries - MINOCA là một thể bệnh của NMCT do nhiều nguyên nhân khác nhau bao gồm do xơ vữa động mạch vỡ mảng bám và không do xơ vữa bóc tách động mạch vành co thắt động mạch vành thuyên tắc động mạch vành rối loạn chức năng vi mạch vành và mất cân bằng cung cầu oxy cơ tim dẫn đến tổn thương cơ tim mà không phải do bệnh động mạch vành tắc nghẽn. Chẩn đoán MINOCA được thực hiện trong quá trình chụp động mạch vành sau NMCT cấp trong đó không có hẹp 50 ở động mạch vành thủ phạm và không có bệnh lý hệ thống rõ ràng để giải thích cho biểu hiện sàng này. Tỷ lệ lưu hành của MINOCA dao động từ 1 đến 14 ở tất cả các trường hợp NMCT. Tiên lượng rất khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của MINOCA. Việc thất bại trong xác định nguyên nhân của MINOCA có thể dẫn đến việc điều trị cho những bệnh nhân này không được đầy đủ và phù hợp. Nguyên tắc chính trong việc quản lý hội chứng này là làm rõ các cơ chế bệnh sinh nhằm cá thể hóa điều trị. Bài tổng quan này nhằm nêu lên các hướng dẫn hiện tại về chẩn đoán và điều trị trên bệnh nhân MINOCA Từ khóa MINOCA bệnh động mạch vành không tắc nghẽn chụp động mạch vành. Abstract Myocardial infarction with non - obstructive coronary arteries causes diagnostic work - up and therapeutic implications Myocardial infarction with non - obstructive coronary arteries MINOCA is a form of myocardial infarction with different causes including atherosclerotic coronary plaque disruption and nonatherosclerotic spontaneous coronary .