tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nấm phổi Aspergillus xâm lấn điều trị tại Bệnh viện Bạch Mai

Nhiễm nấm phổi Aspergillus xâm lấn là một nhiễm trùng nặng thường gặp ở các bệnh nhân mắc bệnh máu ác tính, ghép tế bào gốc, ghép tạng, suy giảm miễn dịch với tỷ lệ tử vong cao. Bài viết trình bày mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của các bệnh nhân nhiễm nấm phổi Aspergillus xâm lấn tại Trung tâm Hô hấp - Bệnh viện Bạch Mai. | NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SỐ 137 TẬP 1 2023 TẠP CHÍ Y HỌC LÂM SÀNG ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG NẤM PHỔI ASPERGILLUS XÂM LẤN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Mai Thùy Trang1 TÓM TẮT Phạm Ngọc Hà2 Đặt vấn đề Nhiễm nấm phổi Aspergillus xâm lấn là một Đỗ Văn Thành2 nhiễm trùng nặng thường gặp ở các bệnh nhân mắc bệnh Vũ Văn Giáp1 2 máu ác tính ghép tế bào gốc ghép tạng suy giảm miễn dịch với tỷ lệ tử vong cao. 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Bạch Mai Phương pháp Nghiên cứu mô tả hồi cứu tiến cứu trên 52 bệnh nhân được chẩn đoán nấm phổi Aspergillus xâm lấn điều trị tại Trung tâm Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai. Kết quả Chẩn đoán nấm phổi Aspergillus xâm lấn chủ yếu ở nhóm có khả năng chiếm 88 5 . Khoảng 3 4 bệnh nhân là nam giới đa số ở nhóm trên 60 tuổi 69 2 . COPD 40 4 và tăng huyết áp 40 4 là các bệnh đồng mắc hay gặp. Triệu chứng lâm sàng rất đa dạng nhưng phổ biến là khó thở 88 5 ho đờm 92 3 sốt sau điều trị kháng sinh 48 1 . Về cận lâm sàng nồng độ pro-calcitonin chủ yếu tăng dưới 0 5 ng mL tổn thương trên phim cắt lớp vi tính chủ yếu là đông đặc 67 3 tổn thương trên nội soi phế quản hay gặp là dịch mủ giả mạc và viêm niêm mạc phế quản. Trên xét nghiệm vi sinh chủng nấm thường gặp nhất là Aspergillus fumigatus 88 9 sau đó là Aspergillus flavus 8 9 tỷ lệ các chủng nấm nhạy với voriconazole và itraconazole là 100 . Kết luận COPD là một yếu tố nguy cơ nhiễm nấm phổi Aspergillus xâm lấn ở các bệnh nhân không có giảm bạch cầu và mắc bệnh máu ác tính. Triệu chứng của IPA chủ yếu là khó thở ho khạc đờm và sốt không cải thiện sau điều trị kháng Tác giả chịu trách nhiệm sinh. Nồng độ pro-calcitonin trong máu của các bệnh nhân IPA Mai Thùy Trang chủ yếu tăng lt 0 5 ng mL. Tổn thương trên cắt lớp vi tính đa Trường Đại học Y Hà Nội dạng gặp tỷ lệ cao nhất là tổn thương đông đặc. Email thuytrang97hmu@ là chủng nấm gây bệnh thường gặp nhất và có tỷ lệ nhạy cảm cao với các thuốc chống nấm nhóm azole nhưng không nhạy Ngày nhận bài 23 8 2023 cảm hoặc đề kháng .