tailieunhanh - Một số thuận lợi, khó khăn trong thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022

Bài viết tập trung phân tích một số thuận lợi, khó khăn trong thanh quyết toán chi phí giữa Bệnh viện Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022. | vietnam medical journal n02 - NOVEMBER - 2023 MỘT SỐ THUẬN LỢI KHÓ KHĂN TRONG THANH QUYẾT TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH BẢO HIỂM Y TẾ GIỮA BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH VÀ CƠ QUAN BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NĂM 2021 - 2022 Nguyễn Thái Học1 Nguyễn Quỳnh Anh2 TÓM TẮT health insurance between University Medical Center Ho Chi Minh City and Ho Chi Minh City Social Security 78 Mục tiêu Phân tích một số thuận lợi khó khăn Office in 2021-2022 there were advantages such as trong thanh quyết toán chi phí giữa Bệnh viện Đại học the application of information technology in medical Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh và cơ quan Bảo hiểm treatment management the care from the Board of xã hội Thành phố Hồ Chí Minh năm 2021-2022 Directors. In addition the hospital also faced Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu cắt difficulties in health insured expense payment policies ngang sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính với medical manpower assessing health insured medical 05 cuộc phỏng vấn sâu và 01 cuộc thảo luận nhóm. exammination and treatment expenses via health Kết quả và kết luận Tổng chi phí khám chữa bệnh insurance data portal hospital management and bảo hiểm y tế tại bệnh viện rất lớn năm 2021 đạt 885 administration. Thus the hospital requires more self- tỷ đồng năm 2022 đạt tỷ đồng. Trong quá trình inspection and systematic monitoring on health thanh quyết toán chi phí KCB BHYT giữa bệnh viện và insured medical activies in accordance with the cơ quan Bảo hiểm xã hội có những thuận lợi như ứng provisions of the law to minimize the lost of expenses dụng công nghệ thông tin trong quản lý khám chữa expected to be covered by health insurance. bệnh sự quan tâm của Ban lãnh đạo. Bên cạnh đó Keywords settlement results expense medical bệnh viện cũng gặp khó khăn trong chính sách thanh examination and treatment health insurance toán chi phí KCB BHYT nhân lực y tế giám định chi advantage disadvantage phí KCB BHYT qua cổng dữ liệu bảo hiểm y tế quản lý