tailieunhanh - Các phương pháp chẩn đoán lao phổi, lao kê, lao màng não (Phần 5)

Tham khảo tài liệu 'các phương pháp chẩn đoán lao phổi, lao kê, lao màng não (phần 5)', y tế - sức khoẻ, y dược phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | II. Chẩn đoán hình ảnh 1. Chụp Xquang tiêu chuẩn lâng ngực Chụp Xquang tiêu chuẩn lồng ngực có thể thấy hình ảnh tổn thương kê trong khoảng hơn 50 các bệnh nhân. Những ngày đầu theo Biehl . 1958 Gelb . Leffler c. Brewin A. và CS 1973 tổn thương kê có thể chưa xuất hiện trên phim mà theo Felson B. phải ít nhất 2-3 tuần sau khi trực khuẩn lao theo đường máu đến phổi trên phim Xquang mới thấy hình ảnh các tổn thương này. Đây chính là giai đoạn khó nhất của phát hiện chẩn đoán lao kê. Phát hiện được sớm giai đoạn này điều trị hiệu quả cao nhất nhưng việc phát hiện này không dễ dàng. Ngay việc xác định từ khi Mycobacterium vào máu đến khi nào có tổn thương nhìn thấy trên phim Xquang giữacác tác giả cũng khác nhau nhiều. Felson B. 1952 nêu thời gian đó ít nhất phải 2-3 tuần Fraser . 1954 cho rằng khoảng 6 tuần hoặc hơn. Tổn thương đầu tiên có thể thấy trên phim Xquang cũng rất khó biết lúc đầu tổn thương rất nhỏ trên phim Xquang lồng ngực chỉ thấy hình ảnh phổi không rõ trông mờ như nhìn qua lớp sương có thể nhầm với hình ảnh được tạo ra do kỹ thuật chụp Xquang rửa phim không chuẩn mà các tác giả phương Tây gọi là hình ảnh kính mờ . Trên các bệnh nhân lao kê vào khoa cấp cứu hồi sức Viện lao - bệnh phểi 1986 - 2000 hình ảnh này gặp trong khoảng 9 các trường hợp. Berger . Samortin . 1970 cho biết hình ảnh 118 kê lúc đầu rất nhổ rất tinh tế nên thường bị bỏ qua trong 10 - 12 lần mới phát hiện được một lần. Tổn thương nhỏ như hạt kê đường kính chỉ khoảng 1- 3 mm trên phim Xquang hình nét các hạt có thể rõ phân bố đồng đều khắp hai phổi có thể dày đặc hơn ở vùng đáy phổi hoặc vùng đỉnh phổi Felson B. 1952 hình . Tổn thương kê là phản ánh quá trình thâm nhiễm kẽ khi trực khuẩn lao theo đường máu đến phổi các nốt thâm nhiễm này phát triển đường kính của nốt lúc đầu rất nhỏ sau lớn hơn xâm nhiễm vào các phế nang gần kề. Khi này các nốt có đường kính đủ lớn để có thể thấy trên phim Felson B. 1967 . Hình . Rất nhiều tổn thương nhỏ như hạt kê đường kính l 5mm