tailieunhanh - Các phương pháp chẩn đoán lao phổi, lao kê, lao màng não (Phần 3)

Cuốn sách này chỉ đề cập đến cách phát hiện và chuẩn đoán 3 thể lao là lao phổi, lao kê, lao màng não. Các thể lao khác không đề cập đến trong cuốn sách này. Tác giả mong được sự góp ý của các đồng nghiệp, của bạn đọc để nội dung sách được hoàn hảo hơn trong các lần tái bản sau. | 5. Kỹ thuật xác định kháng nguyên Mycobacterium Có 4 kỷ thuật đã được nói đến trừ kỹ thuật ELIS còn các kỹ thuật khác chưa sử dụng trong lâm sàng a. Kỹ thuật ELÌSA Có thể dùng kỹ thuật ELISA để xác định khán nguyên Mycobacterium trong đờm dịch não tuỷ dịch màng phổi dịch màng bụng băng kháng thí đa dòng hoặc kháng thể đơn dòng. Dùng kháng thể đơn dòng để xác định khánị nguyên Mycobacterium cho độ đặc hiệu cao hơĩ dùng kháng thể đa dòng. b. Dũng kháng thể đơn dòng kháng lipoarabinomannar LAM xác định kháng nguyên Mycobacterium ở diet não tuỷ bệnh nhăn lao màng não bằng phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động. Phản ứng này có độ nhạy cao trong lao màng não nhưng có thể có phản ứng dương tính giả bệnh nhân viêm màng não mủ phản ứng cũng có thể dương tính . c. Kỹ thuật dùng tụ cầu vàng Staphylococcus aureus gắn với kháng thể thỏ kháng LAM xác định kháng nguyên Mycobacterium. Kỹ thuật có độ nhạy khá cao. d. Kỹ thuật ngưng kết hồng câu thụ động dùng hạt latex gần với thành phần kết hợp với kháng nguyên của kháng thể thỏ kháng M. tuberculosis để xác định kháng nguyên M. tuberculosis ở dịch não tuỷ trẻ lao màng não. 72 Có tác giả cũng đã dùng mảnh F ab 2 kháng BCG gắn với hạt latex để xác định kháng nguyên Mycobacterium nhưng còn trong giai đoạn thử nghiệm. 6. Kỹ thuật xác định AON ARN của Mycobacterium bằng cách lai ghép với các ADN dò. Có nhiều kỹ thuật quan trọng nhất là kỹ thuật PCR. a. Kỹ thuật PCR polymerase Chain reaction . Kỹ thuật này tạo ra hàng triệu bản sao ghép có thể xác định được một trình tự ADN đặc hiệu có thể là gen hoặc một phẫn của gen hoặc đơn giản là một đoạn nucleotid với trình tự ADN đã biết. Đoạn trình tự IS đặc hiệu - ADN đích ADN của Mycobacterium cần phát hiện trong bệnh phẩm được nhân lên qua những chu kỳ của quá trình sinh tổng hợp ADN bắt đẩu nhờ các oligonucleotid mồi đặc hiệu với sự có mặt của ADN polymerase chịu nhiệt kéo dài đoạn mồi để tạo ra chuỗi ADN bổ sung. Từ một lượng rất nhỏ ADN đích kỹ thuật này có thể tạo ra hàng triệu bản