tailieunhanh - Chapter 136. Meningococcal Infections (Part 8)

Patients with fulminant meningococcemia often experience diffuse leakage of fluid into extravascular spaces, shock, and multiple-organ dysfunction (Chaps. 264 and 265). Myocardial depression may be prominent. Supportive therapy, although never studied in randomized, placebo-controlled trials, is recommended. Standard measures include vigorous fluid resuscitation (often requiring several liters over the first 24 h), elective ventilation, and pressors. Some authorities recommend early hemodialysis or hemofiltration. Fresh-frozen plasma is often given to patients who are bleeding extensively or who have severely deranged clotting parameters. Many European experts have administered antithrombin III to such patients. . | Chapter 136. Meningococcal Infections Part 8 Patients with fulminant meningococcemia often experience diffuse leakage of fluid into extravascular spaces shock and multiple-organ dysfunction Chaps. 264 and 265 . Myocardial depression may be prominent. Supportive therapy although never studied in randomized placebo-controlled trials is recommended. Standard measures include vigorous fluid resuscitation often requiring several liters over the first 24 h elective ventilation and pressors. Some authorities recommend early hemodialysis or hemofiltration. Fresh-frozen plasma is often given to patients who are bleeding extensively or who have severely deranged clotting parameters. Many European experts have administered antithrombin III to such patients. Patients with fulminant meningococcemia in whom shock persists despite vigorous fluid resuscitation should receive supplemental glucocorticoid treatment hydrocortisone 1 mg kg every 6 h pending tests of adrenal reserve. Although it has not been formally tested in patients with fulminant meningococcemia activated protein C drotrecogin alfa Xigris is approved for use in patients with severe sepsis and dysfunction of more than one organ APACHE II score 25 . Because of the pathophysiology patients with meningococcemia may represent a group most likely to benefit from administration of activated protein C. The recommended dose is 24 pg kg per hour given as a continuous IV infusion for 96 h. Drotrecogin alfa is contraindicated when the peripheral-blood platelet count is 50 000 pL however and when there is active bleeding or a high risk of bleeding. Clotting parameters should be monitored closely while the drug is being infused its administration should be discontinued 4-6 h before the performance of an invasive procedure. Drotrecogin alfa should not be used in patients with meningitis pending further evidence that it does not induce intracranial bleeding when the meninges are inflamed. Prognosis When patients are first evaluated

• Y học thường thức
• bệnh học và điều trị
• bài giảng bệnh học
• tài liệu y khoa
• Harrisons Internal Medicine
• Meningococcal Infections
• Bệnh học và điều trị Đông Y
• Bệnh học và điều trị Thương hàn
• Bệnh học và điều trị Ôn bệnh
• Bệnh học và điều trị Thận
• Bệnh học và điều trị Bàng quang
• Tài liệu Y học cổ truyền
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa
• Bệnh cao huyết áp nguyên phát
• tăng huyết áp nguyên phát
• y học cổ truyền
• đông y trị bệnh
• Giáo trình Chẩn đoán và điều trị học
• Chẩn đoán và điều trị học
• Phương pháp chẩn đoán bệnh thú y
• Nguyên tắc điều trị bệnh cho vật nuôi
• Điều trị bệnh cho vật nuôi
• Xử lý chướng hơi dạ cỏ ở bò
• Bệnh đau đầu
• Phương pháp phòng ngừa bệnh đau đầu
• Chế độ ăn uống điều trị bệnh đau đầu
• Triệu chứng của bệnh đau đầu
• Bệnh đau nửa đầu
• Phương pháp điều trị bệnh đau đầu bằng y học
• Liệu pháp tự nhiên điều trị bệnh đau đầu
• Sự biến đổi lâm sàng
• Sự biến đổi nội soi
• Mô bệnh học
• Bệnh nhân viêm dạ dày mạn nhiễm helicobacter pylori
• Bệnh nhân viêm dạ dày
• Điều trị bằng phác đồ RCAM
• bệnh học phế đại trường
• điều trị bệnh Tạng Phế
• điều trị Phủ Đại trường
• Khám và chẩn đoán bệnh
• Trình tự chẩn đoán bệnh
• Các phương pháp chẩn đoán bệnh
• Phương pháp điều trị
• Điều trị bệnh kết hợp Đông Tây y
• Bệnh tim mạch
• Bệnh hô hấp
• Bệnh lý xương khớp
• Bệnh viêm dạ dày
• Bệnh ung thư cách phòng và điều trị
• Điều trị bệnh ung thư
• Các bênh ung thư thường gặp
• Bệnh bạch cầu
• ung thư xương
• xạ trị ung thư
• Điều trị ung thư
• Bệnh học và điều trị nhi khoa y học cổ truyền
• Bệnh học nhi khoa y học cổ truyền
• Điều trị nhi khoa y học cổ truyền
• Chẩn đoán nhi khoa y học cổ truyền
• Suy dinh dưỡng trẻ em
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Bệnh nhân thalassemia
• Các bệnh hemoglobin
• Điều trị bệnh thalassemia
• Điều trị bệnh hemoglobin
• Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Khóa luận tốt nghiệp ngành Y khoa
• Điều trị bệnh đái tháo đường type 2
• Bệnh đái tháo đường type 2 điều trị ngoại trú
• Bệnh viên E Trung ương năm 2019