tailieunhanh - Bài giảng Xử trí chửa trên sẹo mổ lấy thai bằng phương pháp tiêm methotrexate phối hợp hút thai tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội - TS. BS. Lê Thị Anh Đào

Bài giảng Xử trí chửa trên sẹo mổ lấy thai bằng phương pháp tiêm methotrexate phối hợp hút thai tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội do TS. BS. Lê Thị Anh Đào biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Chẩn đoán chửa trên SMLT; Xử trí chửa trên SMLT; Điều trị chửa trên SMLT 8-10 tuần bằng phương pháp tiêm methotrexate phối hợp hút thai I; Đặc điểm 10 bệnh nhân điều trị MTX đa liều và diệt phôi; Đặc điểm của 2 nhóm sau MTX - trước khi hút thai. | TS. BS. LÊ THỊ ANH ĐÀO Trưởng khoa Phụ ngoại - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội Giảng viên Bộ môn Phụ sản - Trường Đại học Y Hà Nội XỬ TRÍ CHỬA TRÊN SẸO MỔ LẤY THAI BẰNG PHƯƠNG PHÁP TIÊM METHOTREXATE PHỐI HỢP HÚT THAI TẠI BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI Lê Thị Anh Đào Vũ Trường Giang Nguyễn Mạnh Trí Cesarean scar pregnancy is a complication in which an embryo implants in the fibrous scar tissues from a prior cesarean delivery SMFM 2020 Although the pathogenesis of CSP Tỷ lệ tỷ lệ từ 1 2656 đến is incompletely understood the 1 1800 quần thể thai thông mechanism has been postulated to thường. involve blastocyst implantation Bệnh viện PSHN con số chửa within a microscopic dehiscence trên SMLT báo cáo hàng năm tract in the scar from a prior cesarean delivery Trong 5 năm 2016-2021 số ca 500-600 ca năm CHẨN ĐOÁN CHỬA TRÊN SMLT The average gestational age at diagnosis was weeks Tiêu chuẩn chẩn đoán theo RCOG Tiêu chuẩn theo SMFM 2020 2016 1. an empty uterine cavity and endocervix Siêu âm đầu dò AD Doppler mầu 2. placenta gestational sac or both embedded 1. Buồng TC trống in the hysterotomy scar 2. Túi ối hoặc khối rau bám tại vị trí 3. a triangular at 8 weeks of gestation and SMLT cũ earlier or rounded or oval after 8 weeks of gestation gestational sac that fills the scar 3. Lớp cơ giữa túi ối và bàng quang niche the shallow area representing a healed mỏng hoặc biến mất hysterotomy site 4. Doppler cho thấy tuần hoàn rau 4. a thin 1 3 mm or absent myometrial layer hiện rõ between the gestational sac and bladder 5. Buồng ống cổ TC trống 5. a prominent or rich vascular pattern at or in the area of a cesarean scar 6. an embryonic or fetal pole yolk sac or both with or without fetal cardiac activity JC Shih XỬ TRÍ CHỬA TRÊN SMLT Nếu chẩn đoán sớm xử trí dễ dàng Nếu đến muộn khó khăn tranh cãi Xu hướng điều trị tránh các phẫu thuật xâm lấn nặng nề bảo tồn chức năng sinh sản KHUYẾN CÁO CỦA BIRCH PETERSEN KHUYẾN CÁO SMFM 2020 Against expectant management of cesarean scar pregnancy .