tailieunhanh - Nghiên cứu triệu chứng học nội khoa (Tập 1): Phần 2

Tiếp nội dung phần 1, Cuốn sách "Triệu chứng học nội khoa (Tập 1)" phần 2 cung cấp cho người đọc những kiến thức như: Triệu chứng học cơ quan tim mạch; Triệu chứng học bộ máy vận động; Triệu chứng học cơ quan thận - tiết niệu. Mời các bạn cùng tham khảo! | TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA - Tập I C Ọ Chương 4 H TRIỆU CHỨNG HỌC Y CƠ QUAN TIM MẠCH N BẢ T Ấ U X À H N 227 CHƯƠNG 4. TRIỆU CHỨNG HỌC CƠ QUAN TIM MẠCH C Ọ H Y N BẢ T Ấ U X À H N 228 TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA - Tập I Bài 1 GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ ỨNG DỤNG TRONG TRIỆU CHỨNG HỌC TIM MẠCH MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau khi học xong bài này sinh viên có khả năng C 1. Nắm được giải phẫu của tim và các mạch máu. Ọ 2. Giải thích được các triệu chứng liên quan đến giải phẫu sinh lý tim và các mạch máu. H Y NỘI DUNG Nghe tim đã trở thành phương pháp chủ đạo để chẩn đoán nhanh và không thể bỏ N qua được tại giường bệnh. Để thành thạo các kỹ năng thăm khám tim đòi hỏi sự kiên BẢ nhẫn thực hành nhiều lần nhưng gần đây ít được chú ý đi bởi sự phát triển của các cận lâm sàng và hạn chế về thời gian thực hành lâm sàng. Đã có nhiều cảnh báo sự yếu kém về các kỹ năng khám lâm sàng hiện nay cũng như các thiếu hụt về tài liệu cho hệ thống tim mạch ở tất cả các cấp đào tạo. Chương này tổng hợp các kiến thức về giải phẫu và sinh lý học áp dụng cho việc thăm khám nhìn - sờ - gõ và nghe tim giúp cho việc chẩn T đoán hiệu quả chính xác. Ấ I. VỊ TRÍ ĐỐI CHIẾU TIM VÀ CÁC MẠCH MÁU LỚN TRÊN THÀNH NGỰC U Trước tiên cần hình dung các cấu trúc bên trong của tim khi nhìn từ thành ngực. X Tâm thất phải chiếm hầu hết mặt trước của tim. Tâm thất phải và động mạch phổi tạo thành một cấu trúc áp sát phía sau và bên trái của xương ức viền đen trong Hình . À Giới hạn dưới của tâm thất phải nằm dưới đường nối của xương ức và mũi ức. Tâm thất phải hẹp dần lên trên và liên tiếp với động mạch phổi ở ngang mức xương ức H hay đáy tim - cực trên của tim ở khoang liên sườn 2 bên phải và trái cạnh xương ức. Tâm thất trái nằm sau tâm thất phải và bên trái tạo nên bờ trái của tim Hình . N Đầu dưới cùng của nó thường là mỏm tim. Tìm mỏm đập của tim là động tác lâm sàng quan trọng được xác định bằng sờ vùng trước tim tìm vị trí đập mạnh nhất PMI point of maximal impulse . Vị trí này nằm ở bờ trái của tim và thường ở khoang