tailieunhanh - Thần kinh học (Tái bản lần 4): Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn sách "Thần kinh học" trình bày các nội dung: Hội chứng tăng áp lực nội sọ, mạch máu não và tai biến mạch máu não, hội chứng liệt nửa người, hội chứng liệt hai chi dưới, động kinh, đau đầu, nhiễm trùng mủ hệ thần kinh trung ương, . | Thần kirti hoc Pàl 14- HSl d rin g tă n g á p lr c n ô le o Áp lực nội sọ không phải là trạng thái tĩnh m à ngược lại nố bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố. Ghi ALNS cho thấy có hai dạng dao động áp lực Tăng với tâm thu của tim do giãn các tiểu động mạch trong sọ. Thay đổi áp lực chậm hơn với hô hấp giảm khi hít vào và tăng khi thd ra. Rặn ép dhh m ạch cổ có thể làm tăng dột ngột và đáng k ể ALNS. Bao màng cứng tủy có thể chứa m ột lượng DNT và được bao quanh bôi m ột lđp áo mô lỏng lẻo và đám rối tĩnh m ạch ngoài màng cứng. Ngoài ra khi tăng ALNS TALNS máu sẽ thoát qua các thông nếi tĩnh mạch. Áp lực nội sọ là hậu quả của ít nhất hai yếu tế a DNT liên tục được tiết ra và sau khi m ần hoàn sẽ được hấp thu vđi tốc độ tương đương tốc độ tiết ra. Tuần hoàn DNT chậm 500-700 ml ngày . Ở m ột thời điểm khoang sọ chứa khoảng 75 mL DNT. b Tuần hoàn m áu trong sọ mà khoảng lOOOL ngày được lưu hành với áp lực khoảng 100 mmHg và ở m ột thời điểm thì sọ chứa khoảng 75 mL m áu. B ất cứ sự tắc nghẽn lưu thông trong tũỉh m ạch sẽ kéo theo tăng thể tích m áu nội sọ và TALNS. Khỉ ALNS tăng thì áp lực tính mạch tăng song song đ ể duy trì áp lực cao hơn 2-5 mmHg nếu không thi hệ ữnh mạch sẽ bị xẹp. Do m ối liên hệ này n ên áp lực tưới m áu não có thể được đánh giá qua áp lực động mạch trung bình - ALNS. Lundberg đã mô tả ba dạng sóng ALNS sóng A B c. Sóng A là bệnh lý trong đó ALNS tăng nhanh đến 50-100 mmHg được theo sau bỏi m ột giai đoạn mà ALNS vẫn còn tăng sau đó thì giảm nhanh đến mức cơ bản và khi chúng kéo đài. trong các giai đoạn lâu hơn thì được gọi là các sóng bình nguyên có tính chất bệnh lý. Loại sóng không điển hình hay bị cắt ngắn mà không tăng quá 50 mmHg là sóng c cho thấy tình trạng nặng về thần kinh sđm. Sóng B và liên quan đến hô hấp và các sóng T raube-M ayer ít có ý nghĩa về lâm sàng. LƯU lư ợ n g m á u n ã o Não chiếm chỉ khoảng 2 trọng lượng cơ thể tuy nhiên lưu lượng máu não LLMN chiếm đến 15 cung lượng tim lúc nghi và 20 tổng lượng oxy được tiêu thụ. N ão cần .