tailieunhanh - SẢN PHỤ KHOA - CÁC BƯỚC THEO DÕI CHUYỂN DẠ

SẢN PHỤ KHOA - CÁCBƯỚC THEO DÕI CHUYỂN DẠ I - Đại cương: 1. ĐN: Chuyển dạ là quá trình diễn biến của nhiều hiện tượng, quan trọng nhất là những cơn co tử cung là cho Cổ tử cung xoá mở dần và kết quả là thai và nhau được sổ ra ngoài. Một cuộc chuyển dạ đẻ xảy ra với tuổi thai từ 38 đến 42 tuần ( Trung bình 40 tuần) gọi là đủ tháng. Khi đó thai nhi đã trưởng thành và có khả năng sống độc lập ngoài tử cung. . | H H - CÁCBƯỚC THEO DÕI CHUYỂN DẠ I - Đại cương 1. ĐN Chuyển dạ là quá trình diễn biến của nhiều hiện tượng quan trọng nhất là những cơn co tử cung là cho Cổ tử cung xoá mở dần và kết quả là thai và nhau được sổ ra ngoài. Một cuộc chuyển dạ đẻ xảy ra với tuổi thai từ 38 đến 42 tuần Trung bình 40 tuần gọi là đủ tháng. Khi đó thai nhi đã trưởng thành và có khả năng sống độc lập ngoài tử cung. 2. Một cuộc chuyển dạ đẻ có 3 giai đoạn Giai đoạn 1 Là giai đoạn xoá mở Cổ tử cung từ khi có chuyển dạ thực sự đến khi Cổ tử cung mở trọn. Giai đoạn 2 Là giai đoạn sổ thai từ khi Cổ tử cung mở trọn đến khi thai được sổ thai. Giai đoạn 3 Giai đoạn sổ nhau. Từ khi sổ thai đến rau sổ. Được gọi là chuyển dạ thực sự đến khi có các dấu hiệu sau - Đau bụng từng cơn tăng ần có tính qui luật. - Ra dịch nhày hồng ở âm đạo. - CCổ tử cung và có qui luật. - Có hiện tượng xoá mở Cổ tử cung. Có sự thành lập đầu ối. II - Các bước chuyển dạ gồm 1. Theo dõi về toàn thân Mạch nhiệt độ HA và cân nặng tình trạng phù tình trạng da niêm mạc các bệnh lý phối hợp nếu có đồng thời phải cho XN Albumin niệu. Khi khám toàn thân phải chú đến đánh giá khung chậu. 2. Theo dõi về TC Tử cung to hay nhỏ bề cao tử cung bao nhiêu cm vòng bụng Tư thế TC như thế nào TC có hình dạng gì đặc biệt không TC có sẹo mổ cu không có u không có tình trạng đoạn ưới lên cao giãn mỏng hay không Hỏi có xuất hiện vòng bandl hay không 3. Theo dõi CCổ tử cung - Xuất hiện tự nhiên ngoài ý muốn của sản phô. - Có tính chất chu kz khá nhịp nhàng và đều đặn tăng ần về cường độ biên độ và thời gian. - CCổ tử cung gây đau Ngưỡng đau khi áp lực cơ co 25-30mmHg. - Số lượng của cơ tử cung phô thuộc vào số lần đẻ và phô thuộc vào tình trạng chuyển dạ thuận lợi. - Việc theo dõi CCổ tử cung có thể dùng máy hay dùng tay ở giai đoạn chuyển dạ gồm hai giai đoạn Giai đoạn 1a Cứ 1giờ theo õi cơn co 1 lần. Giai đoạn 1b Cứ 15-30 phút theo õi cơn co 1 lần và phải bắt 3 cơn co liên tục. 4 Theo dõi sự xoá mở Cổ tử cung. Giai đoạn xoá mở Cổ tử cung Giai đoạn