tailieunhanh - Sản phụ khoa : sa sinh dục

Sa sinh dục còn gọi là sa tử cung, nhưng gọi sa sinh dục thì đúng hơn, vì trong nhiều trường hợp không những chỉ sa tử cung, mà còn sa cả thành trước âm đạo kèm theo có sa bàng quang và sa cả thành sau âm đạo kèm theo trực tràng. Sa sinh dục là một bệnh khá phổ biến ở phô nữ Việt nam, nhất là phô nữ ở nông thôn, trong lứa tuổi từ 40 – 50 trở lên chiếm khoảng 5 – 8%. Đây là bệnh. | SẢN PHỤ KHOA - SA SINH DỤC 1. ĐẠI CƯƠNG Sa sinh dục còn gọi là sa tử cung nhưng gọi sa sinh dục thì đúng hơn vì trong nhiều trường hợp không những chỉ sa tử cung mà còn sa cả thành trước âm đạo kèm theo có sa bàng quang và sa cả thành sau âm đạo kèm theo trực tràng. Sa sinh dục là một bệnh khá phổ biến ở phô nữ Việt nam nhất là phô nữ ở nông thôn trong lứa tuổi từ 40 - 50 trở lên chiếm khoảng 5 - 8 . Đây là bệnh không nguy hiểm đến tính mạng nhưng lại ảnh hưởng nhiều đến sinh hoạt lao động của phô nữ. Bệnh thường gặp ở những người chửa đẻ nhiều đẻ quá sớm quá dày và những lần đẻ trước không không được đỡ đẻ an toàn đúng kỹ thuật. 2. CƠ CHẾ SINH BỆNH - NGUYÊN NHÂN . Cơ chế giữ tử cung không sa Bình thường tư thế tử cung trong hố chậu là gập trước thân tử cung hợp với cổ tử cung một góc 120 độ tử cung hợp với trục âm đạo thành một góc 90 độ. Các tổ chức và dây chằng giữ cho tử cung ở tư thế bình thường gồm -Tổ chức cơ các cơ hoành chậu hông trong đó quan trọng nhất là cơ nâng hậu môn. -Các dây chằng dây chằng tử cung-cùng dây chằng tròn dây chằng rộng. -Tổ chức liên kết dưới phúc mạc và trên cơ nâng hậu môn các tổ chức này kết lại thành những vách ràng buộc các tạng với nhau với thành chậu và đáy chậu. Hệ thống dây chằng chỉ có giá trị tương đối quan trọng nhất để giữ tử cung là các vách âm đạo và tầng sinh môn. Do âm đạo hợp với tử cung một góc 90 độ nên khi người phô nữ đứng ưới áp lực trong ổ bụng tử cung không những không sa vào âm đạo mà còn có tác dụng đóng kín hoành chậu tầng sinh môn với các cơ các màng cơ. . Cơ chế dẫn đến sa sinh dục Những thay đổi sau có thể dẫn đến sa sinh dục -Sự thay đổi tư thế tử cung những tử cung ở tư thế đổ sau hoặc trung gian làm cho thân và cổ tử cung trên cùng một trục với âm đạo dưới áp lực trong ổ bụng dễ làm cho tử cung và âm đạo sa ra ngoài. -Sự thay đổi các tổ chức của đáy châu là nguyên nhân chính gây ra sa sinh dục. Ví dụ cơ nâng hậu môn bị rách các màng cơ bị giãn mỏng và yếu nút thớ trung tâm bị phá huỷ. Những thay