tailieunhanh - Giáo trình Dược lâm sàng 2: Phần 2

Nối tiếp nội dung phần 1, phần 2 cuốn giáo trình "Dược lâm sàng 2" trình bày các nội dung: Sử dụng thuốc điều trị viên đa khớp dạng thấp, sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường, sử dụng thuốc điều trị hen phế quản, sử dụng thuốc điều trị giảm đau sau phẫu thuật, đau đầu. | s ử D ỤNG THUỐC Đ IỀU TRỊ VIÊM ĐA K H Ớ P DẠNG TH Ấ P M ỤC T IÊ U . Trình bày được mục nêu điều trị viêm đa kh rp dạng thấp. 2. Phân tích đux c vai trò cùa từtìg nhóm thuốc trong điều trị viêm đa khớp dạng thấp. 3. Đánh giá được hiệu quà của các íhttóc điều trị dựa trẽn tiêu chuẩn ACR. 1. ĐẠI CƯ Ơ N G Viêm khớp dạng thấp VDKDT là một bệnh tự miễn có tính hệ thống diễn tiến mạn tinh chù yếu gây tổn thương các khớp với các biểu hiện lâm sàng như sưng đau cứng khớp hậu quả gây huỷ khớp biến dạng khớp và cuối cùng làm mất chức năng cùa khớp. Bệnh VKDT cũng có thể gây tổn thương các cơ quan khác ngoài khớp như tim mạch viêm màng ngoài tim viêm nội tâm mạc viêm cơ tim rối loạn nhịp tim . hô hấp tràn dịch màng phổi xơ hoá phổi. thần kinh hội chứng ống cổ tay chèn ép tùy do trật C1-C2 viêm đa dây thần k in h . . Nếu không được chẩn đoán sớm theo dõi và điều trị đúng đắn bệnh sẽ gây tàn phế ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và làm giảm tuổi thọ của người bệnh. . N guyên nhân Nguyên nhân của bệnh vẫn còn chưa được hiểu biết đầy đũ. Gần đây người ta cho rằng khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn với sự tham gia cùa các yếu tố sau - Tác nhân gây bệnh có thể là virus vi khuẩn dị nguyên nhung chưa được xác định chắc chắn. - Yếu tố cơ địa bệnh có liên quan rõ rệt đến giới tính 70-80 bệnh nhân là nữ và tuổi 60-70 gặp ờ người trên 30 tuổi . 95 - Yếu tố di truyền viêm khớp dạng thấp có tính gia đình có liên quan với kháng nguyên hóa hợp tồ chức HLA DR4 gặp 60-70 bệnh nhân có yếu tố này trong khi tý lệ này ở cộng đồng chi là 30 . - Các yếu tố thuận lợi khác mòi trường sống ẩm thấp cơ thề suy yếu mệt mỏi nhiễm lạnh phẫu thuật. . Triệu chứng lâm sàng . Triệu chứng tại khirp Giai đoạn khởi phát 85 bệnh nhân có các triệu chứng khởi phát từ từ tăng dần 15 đột ngột với các dấu hiệu viêm khớp cấp đa số bằng viêm một khớp đó là một trong các khớp bàn tay cồ tay bàn ngón gối. Kéo dài từ vài tuần đến vài tháng rồi chuyển qua giai đoạn toàn phát. Giai đoạn toàn phát Viêm nhiều khớp .