tailieunhanh - Những loại Thuốc lợi tiểu

Tất cả các chất làm tăng khối lượng nước tiểu đều được coi là có tác dụng lợi niệu (uống nước nhiều làm đái nhiều). Song nếu chỉ như vậy thì không giải quyết được phù, là tình trạng ứ đọng Na + ở dịch ngoài tế bào. Cho nên thuốc lợi niệu phải là thuốc làm tăng thải trừ Na+, kèm theo là thải trừ nước lấy từ dịch ngoài tế bào. 3. Trên người không có phù, thuốc lợi niệu vẫn có tác dụng. . | Thuôc lợi tiêu 1. ĐẠI CƯƠNG 2. Tất cả các chất làm tăng khối lượng nước tiểu đều được coi là có tác dụng lợi niệu uống nước nhiều làm đái nhiều . Song nếu chỉ như vậy thì không giải quyết được phù là tình trạng ứ đọng Na ở dịch ngoài tế bào. Cho nên thuốc lợi niệu phải là thuốc làm tăng thải trừ Na kèm theo là thải trừ nước lấy từ dịch ngoài tế bào. 3. Trên người không có phù thuốc lợi niệu vẫn có tác dụng. Đó là cơ sở để sử dụng nó trong điều trị cao huyết áp làm giảm Na của thành mạch sẽ làm tăng tác dụng của thuốc hạ áp 4. và giảm tác dụng của các hormon gây co mạch như vasopressin . 5. Ngoài tác dụng ức chế chọn lọc tái hấp thu Na các thuốc lợi niệu còn có ảnh hưởng trực tiếp hoặc gián tiếp đến sự bài xuất của một số điện giải hoặc các chất khác K Cl- HCO3- acid uric. và gây ra các rối loạn khi dùng kéo dài. 6. Để hiểu rõ cơ chế và các tác d ụng không mong muốn của thuốc lợi niệu cần nhắc lại quá trình vận chuyển của một số ion khi qua thận. 7. . Vận chuyên của Na 8. - Ở ống lượn gần khoảng 70 - 80 Na được tái hấp thu cùng với các chất hữu cơ hòa tan đường acid amin với các anion acetat phosphat citrat Cl - với bicarbonat dưới ảnh hưởng của carbonic anhydrase. 9. - Ở đoạn lên của quai Henle Na tiếp tục được tái hấp thu khoảng 15 - 20 theo cơ chế cùng vận chuyển 1 Na 1 K và 2 Cl-. 10. - Ở ống lượn xa tái hấp thu Na 0- 10 phụ thuộc vào bài xuất K và H 11. . Trao đổi Na và K dưới ảnh hưởng của aldosteron hormon làm tăng tái hấp thu Na và tăng thải K 12. . Trao đổi giữa Na và H phụ thuộc vào trạng thái thăng bằng acid - base. Trong nhiễm acid có sự tăng thải trừ H nên làm tăng tái h ấp thu Na cứ 1 ion H thải trừ vào lòng ống thận thì 1 ion Na được tái hấp thu. 13. Trong nhiễm base có hiện tượng ngược lại. 14. Kết quả cuối cùng là sau khi lọc qua cầu thận mEq 24h Na được tái hấp thu tới 98- 99 chỉ thải trừ 20 - 400 mEq 24h. 15. . Vận chuyển K 16. K qua cầu thận được tái hấp thu hoàn toàn ở ống lượn gần. Sự có mặt của K trong nước tiểu là do được bài .