tailieunhanh - Bài giảng Thai ngoài tử cung - ThS. BS Nguyễn Tiến Công

Bài giảng Thai ngoài tử cung với mục tiêu nhằm giúp các bạn đọc nêu được các nguyên nhân thai ngoài tử cung; Phân loại được các vị trí thai ngoài tử cung; Mô tả được triệu chứng của thai ngoài tử cung; Xử trí và cách phòng tránh thai ngoài tử cung. Mời các bạn cùng tham khảo! | THAI NGOÀI TỬ CUNG Grossese Extra Unterine GEU Đối tượng Y4 CT3 Ths. Bs. Nguyễn Tiến Công MỤC TIÊU HỌC TẬP 1. Nêu được các nguyên nhân TNTC 2. Phân loại được các vị trí TNTC 3. Mô tả được triệu chứng của TNTC trí và cách phòng tránh TNTC I. ĐẠI CƯƠNG - Bình thường trứng sau khi thụ tinh sẽ di chuyểnvào buồng TC amp làm tổ ở đó Nếu vì một lý do nào đó trứng làm tổ ở bên ngoài TC thì gọi là chửa ngoài TC - Đây là một cấp cứu chảy máu trong sản khoa Có thể gây tử vong nếu không phát hiện amp xử trí kịp thời Dịch tễ học - Thai ngoài tử cung chiếm 1 2 thai nghén. - Là nguyên nhân tử vong nhất 3 tháng đầu thai kỳ 4 10 . - Tỷ lệ thai ngoài tăng có liên quan với Các bệnh lây truyền qua đường tình dục Viêm nhiễm tiểu khung Tiền sử nạo phá thai Sử dụng DCTC hay mẹ lớn tuổi 3. Nguyên nhân - Viêm nhiễm vòi trứng - Nạo hút thai nhiều lần - Khối u chèn ép u mạc treo ruột u buồng trứng. - Vòi trứng bị hẹp bẩm sinh - Vòi trứng bị co thắt bất thường - Bất thường về trứng amp tinh trùng di chuyển - Những PT trên vòi trứng gây chít hẹp. 4. Triệu chứng lâm sàng . Thai ngoài tử cung chưa vỡ - Bệnh nhân có biểu hiện tắt kinh đau bụng ra máu  Р- Khám Cạnh TC có một khối mềm ranh giới rõ ấn đau túi cùng mềm - Cận lâm sàng HCG Ko giúp chẩn đoán vị trí Siêu âm Không có khối thai trong TC khối thai ở một bên vòi trứng hay cạnh TC. Soi ổ bụng Nạo sinh thiết buồng không có gai nhau chỉ có màng rụng . TNTC vỡ Toàn thân sốc mất máu Cơ năng - Tắt kinh chậm kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt - Ra máu hay gặp ra ít một màu đen - Đau bụng đau âm ỉ vùng hạ vị nếu vỡ có thể đau đột ngột dữ dội gây choáng hoăc ngất. Thực thể - Toàn trạng choáng xuất huyết nội bụng chướng. - Sờ có phản ứng thành bụng - Gõ đục vùng thấp - Thăm âm đạo có huyết đen theo tay túi cùng Douglas phồng amp đau gọi là tiếng kêu Douglas - Chọc dò túi cùng Douglas có máu đen loãng không đông. TNTC huyết tụ thành nang - Dựa vào tiền sử có chậm kinh ra máu  Рđau .