tailieunhanh - Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận (RRT) - BS. Đoàn Thị Thiện Hảo

Bài giảng Các phương pháp điều trị thay thế thận (RRT) với mục tiêu giúp các bạn đọc nắm được chỉ định điều trị thay thế thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn; Hiểu được các khái niệm cơ bản về RRT; Biết được các chống chỉ định, ưu điểm của mỗi phương pháp RRT để chỉ định trên lâm sàng. Mời các bạn cùng tham khảo! | CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ THAY THẾ THẬN RRT BS. Đoàn Thị Thiện Hảo BM nội Mục tiêu 1. Nắm được chỉ định điều trị thay thế thận ở bệnh nhân bệnh thận mạn 2. Hiểu được các khái niệm cơ bản về RRT 3. Biết được các chống chỉ định ưu điểm của mỗi phương pháp RRT để chỉ định trên lâm sàng Chức năng của thận Loại bỏ muối nước acid thừa ra khỏi cơ thể Loại bỏ điều hòa các chất điện giải khác K Ca Mg PO4 Loại bỏ các sản phẩm thừa của quá trình chuyển hóa Ure creatinin và nhiều chất khác Tạo erythropoietin 1α hydroxylate và hoạt hóa vitamin D Phân độ BTM Thời điểm bắt đầu RRT Triệu chứng hoặc dấu hiệu của tăng urê máu rầm rộ tràn dịch các màng ngứa rối loạn cân bằng acid- base điện giải Không kiểm soát được huyết áp hoặc tình trạng ứ dịch quá tải tuần hoàn Suy dinh dưỡng tiết thực thất bại với can thiệp khẩu phần Rối loạn tri giác GFR 5-10 ml ph 1 73 m2 da RRT Các bác sĩ lâm sàng nên nhận thức được ảnh hưởng của việc bắt đầu lọc máu sớm đến QoL trước khi khuyến cáo cho bệnh nhân. RRT Thận nhân tạo lọc máu chu kì hemodialysis -HD Thẩm phân phúc mạc lọc màng bụng peritonealdialysis - PD Ghép thận kidney transplant RRT RRT Lọc máu chu kì Tổng thời gian lọc máu 12 giờ tuần Lọc máu chu kì Lọc máu chu kì Lọc máu chu kì AVF Arteriovenous fistula Lọc máu chu kì CCĐ tuyệt đối Không có đường tiếp cận mạch máu thích hợp CCĐ tương đối Sợ kim chích Suy tim Rối loạn đông máu Bệnh ác tính bệnh lý kèm nặng Các nguồn không thống nhất Lợi ích AVF có thể tồn tại rất nhiều năm Chỉ cần đến trung tâm lọc máu để thực hiện 3 lần tuần Được chăm sóc và theo dõi bởi nhân viên y tế Thời gian lọc máu vẫn có thể làm các việc khác Nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn Hiện nay có những máy lọc có thể thực hiện tại nhà thuận tiện lọc về đêm giúp đảm bảo sinh hoạt ban ngày cho bệnh nhân Lọc màng bụng Lọc màng bụng liên tục ngoại trú - lọc hàng ngày CAPD Continous Ambulatory Peritoneal Dialysis Lọc màng bụng