tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng áp xe trung thất do thủng thực quản điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Bài viết Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng áp xe trung thất do thủng thực quản điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng áp xe trung thất do thủng thực quản. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu các trường hợp chẩn đoán áp xe trung thất do tổn thương thực quản được điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 9/2016 đến 9/2019, bao gồm các trường hợp tử vong, cho về. | TẠP CHÍ Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 Tập 17 - Số 3 2022 DOI Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng áp xe trung thất do thủng thực quản điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức The clinical and paraclinical features of descending necrotizing mediastinitis caused by esophageal perforation had been treated at Viet Duc University Hospital Phạm Vũ Hùng Nguyễn Đức Chính Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức Nguyễn Thanh Tâm Trần Tuấn Anh Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 Đào Văn Hiếu Nguyễn Minh Ky Trần Tiễn Anh Phát Tóm tắt Mục tiêu Mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng áp xe trung thất do thủng thực quản. Đối tượng và phương pháp Nghiên cứu tiến cứu các trường hợp chẩn đoán áp xe trung thất do tổn thương thực quản được điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 9 2016 đến 9 2019 bao gồm các trường hợp tử vong cho về. Chẩn đoán theo tiêu chuẩn của Estrera 1983 phân loại theo Endo S 1999 . Kết quả Tổng số có 40 trường hợp tuổi trung bình 48 5 17 74 tuổi nam giới chiếm 82 5 . Nguyên nhân tổn thương thực quản do chấn thương chiếm 80 chủ yếu hóc xương do bệnh lý 20 trong đó hội chứng Boerhaave chiếm 62 5 . Vị trí tổn thương hay gặp nhất ở 1 3 trên thực quản cổ chiếm 70 thực quản ngực 1 3 giữa chiếm 12 5 và thực quản ngực 1 3 dưới 17 5 . Phân độ theo Endo Type I 28 bệnh nhân chiếm 70 không có type IIa type IIb có 12 trường hợp chiếm 30 . Dấu hiệu lâm sàng chính Nuốt khó 35 đau ngực 42 5 sốt và khó thở 75 . Khám tại chỗ Đau máng cảnh 47 5 mất lọc cọc thanh quản - cột sống 52 5 tràn khí dưới da 50 . Hình ảnh X-quang Cắt lớp vi tính có độ nhạy và đặc hiệu cao dịch khí trung thất 97 5 hình ảnh thâm nhiễm 95 . 25 40 trường hợp phân lập được vi khuẩn nấm 62 5 . Vi khuẩn Gram phổ biến Streptococcus species 44 Enterococcus faecalis 24 vi khuẩn Gram - phổ biến Acinetobacter baumannii 24 Klebsiella pneumoniae 12 Pseudomonas aeruginosa 8 . Nấm Phân lập được 6 24 trường hợp chiếm 25 . Kết luận Áp xe trung thất do thủng thực quản là biến chứng nhiễm khuẩn nặng với đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng .