tailieunhanh - NETROMYCIN IM/IV (Kỳ 3) Mặc dù độc tính trên tai của netilmicin không thường xuyên

NETROMYCIN IM/IV (Kỳ 3) Mặc dù độc tính trên tai của netilmicin không thường xuyên và biểu hiện nhẹ hơn so với các aminoglycoside khác, cũng có thể xảy ra giảm thính lực và rối loạn chức năng tiền đình, chủ yếu ở những bệnh nhân có tổn thương thận từ trước và những bệnh nhân có chức năng thận bình thường được điều trị với liều cao hơn và/hoặc thời gian điều trị lâu hơn mức độ thông thường khuyên dùng. Nên khảo sát chức năng thận và dây thần kinh sọ số 8 trong khi điều trị, đặc biệt ở. | NETROMYCIN IM IV Kỳ 3 Mặc dù độc tính trên tai của netilmicin không thường xuyên và biểu hiện nhẹ hơn so với các aminoglycoside khác cũng có thể xảy ra giảm thính lực và rối loạn chức năng tiền đình chủ yếu ở những bệnh nhân có tổn thương thận từ trước và những bệnh nhân có chức năng thận bình thường được điều trị với liều cao hơn và hoặc thời gian điều trị lâu hơn mức độ thông thường khuyên dùng. Nên khảo sát chức năng thận và dây thần kinh sọ số 8 trong khi điều trị đặc biệt ở các bệnh nhân đã có hoặc nghi ngờ bị giảm chức năng thận thì nên khảo sát thêm lúc bắt đầu điều trị. Nên khảo sát nước tiểu để xác định sự giảm tỉ trọng đặc hiệu tăng bài tiết protéine và có sự hiện diện của tế bào hoặc các trụ niệu. Nên kiểm tra định kỳ BUN créatinine huyết thanh hay thanh thải créatinine. Khi có thể khuyên nên làm thính lực đồ định kỳ đặc biệt ở những bệnh nhân có nguy cơ tai biến cao. Cần chỉnh liều hoặc ngưng dùng thuốc nếu có các bằng chứng độc tính trên tai và trên thận. Như với các aminoglycoside khác hoặc những trường hợp hiếm gặp sự thay đổi chức năng thận và dây thần kinh số 8 có thể không xuất hiện cho đến sau khi điều trị hoàn toàn. Nên xác định nồng độ aminoglycoside trong huyết thanh để bảo đảm rằng thuốc đạt được nồng độ thích đáng và tránh ngưỡng độc hại. Khi khảo sát nồng độ tối đa netilmicin nên tránh dùng kéo dài các nồng độ trên 16 mg ml. Nồng độ tối đa và hoặc tối thiểu trong huyết thanh của aminoglycoside quá lớn có thể làm tăng độc tính trên thận và dây thần kinh sọ số 8. Nồng độ tối thiểu ngay trước khi dùng liều kế tiếp thường sẽ ở trong khoảng 0 5-2 mg ml với liều khuyến cáo sử dụng. Nên tránh các nồng độ tối thiểu trên 4 mg ml. Ở bệnh nhân bị phỏng diện rộng dược động của thuốc bị biến đổi có thể dẫn đến sự giảm các nồng độ aminoglycoside trong huyết thanh. Việc đo nồng độ netilmicin trong huyết thanh đặc biệt quan trọng ở những bệnh nhân này để làm cơ sở điều chỉnh liều. Các kháng sinh có độc tính trên thần kinh hay thận có thể được hấp thu đáng