tailieunhanh - Nhồi máu cơ tim có biến chứng cơ học thủng vách liên thất (Post-Infarction Ventricular septal rupture - PIVSR) - Nhân một ca lâm sàng hiếm gặp tại Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai

Bài viết trình bày một ca lâm sàng hiếm gặp tại Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai trong điều trị nhồi máu cơ tim có biến chứng cơ học thủng vách liên thất (Post-Infarction Ventricular septal rupture - PIVSR). | CA LÂM SÀNG Nhồi máu cơ tim có biến chứng cơ học thủng vách liên thất Post-Infarction Ventricular septal rupture - PIVSR - Nhân một ca lâm sàng hiếm gặp tại Viện Tim mạch Việt Nam - Bệnh viện Bạch Mai Phạm Mạnh Hùng Nguyễn Ngọc Quang Phạm Nhật Minh Dương Đức Hùng Nguyễn Hữu Tuấn Ngô Phi Long Lê Văn Đạt Nguyễn Văn Thành Bộ môn Tim mạch Trường Đại học Y Hà Nội Viện Tim mạch Việt Nam Viện Tim mạch Việt Nam Bộ môn Tim mạch Trường Đại học Y Hà Nội MỞ ĐẦU thất T sang. Sự chênh lệch độ bão hòa oxi sẽ lớn hơn Biến chứng cơ học thủng vách liên thất VSR trong trường hợp lỗ thủng vách liên thất lớn. Với sau nhồi máu cơ tim NMCT một trong những nhồi máu cơ tim thành trước lỗ thủng thường ở vị biến chứng hiếm nhưng rất nặng nề và có nguy cơ tử trí gần mỏm tim và thường chỉ là một vết rách gọn. vong cao 1 . Tỉ lệ biến chứng cơ học thủng vách Với các thường hợp nhồi máu cơ tim thành dưới lỗ liên thất ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp trước đây thủng thường phước tạp gồm nhiều vết rách xé bao xấp xỉ 1-3 khi mà chưa có các biện pháp tái tưới gồm cả phần dưới và phần đáy tim. Với những tổn máu mạch vành 2 . Sau khi sự ra đời của liệu pháp thương phước tạp như vậy sẽ rất khó khăn trong kỹ tiêu sợi huyết tỉ lệ này giảm xuống đáng kể khoảng thuật phẫu thuật vá lỗ thông liên thất. Nếu không 0 3 1 . Khi liệu pháp tái tưới máu bằng can thiệp được phẫu thuật sửa chữa thì khoảng 90 BN sẽ động mạch vành qua da PCI được ứng dụng rộng tử vong và hầu hết là trong những ngày đầu sau khi rãi trên lâm sàng các báo cáo đưa ra tỉ lệ này dao chẩn đoán tỉ lệ tử vong khoảng 40 trong vòng 30 động khoảng 0 23 0 71 3 4 Hầu hết biến ngày ở những bệnh nhân được phẫu thuật đóng lỗ chứng cơ học này đều xảy ra ở tuần đầu tiên sau nhồi thông liên thất 6 . Can thiệp bít dù lỗ thủng vách máu cơ tim và thường gặp ở các BN nữ giới lớn tuổi liên thất qua đường ống thông ở những BN tình 5 . BN thường biểu hiện với các triệu chứng và dấu trạng lâm sàng không ổn định sau NMCT cũng là hiệu lâm sàng của suy tim cấp và một