tailieunhanh - Tổng quan về thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch chỉ định cho các trường hợp ung thư gan tái phát sau ghép gan

Sự ra đời của các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch đã giúp cho các bệnh nhân ung thư gan tái phát sau ghép gan có thêm lựa chọn điều trị sau thất bại với sorafenib. Tuy nhiên gần đây ghi nhận một vài báo cáo liên quan đến suy gan cấp sau điều trị với các thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch như nivolumab, pembrolizumab và ipilumumab dẫn đến tình trạng thải ghép. | 1 Nguyên Quý2 3 1 2 3 Email nguyenhainam@ -1 PD-L1 CTLA-4 1. B nivolumab 1 https 227 everolimus và mycophenolate mofetil. Li u cao ph c h methylprednisolone 500mg ngày truy ch histocompatibility complex và các phân t c ch nh c ch m ch protein ch t t c a b nh nhân v n di n ti n x u. T ng tr ng c a b nh cell death protein 1 g i t t là PD-1 và th th c a nó nhân suy s p d n trong vòng ba ngày sau v i nôn ói programmed cell death ligand 1 g i t t là PD-L1 . suy ki vùng b ng trên kèm các d u hi u PD-1 có hai th th là PD-L1 B7-H1 ho c CD274 và c a tình tr ng suy gan t i c c màu PD-L2 B7-DC ho uku c ti u s m màu k t m c m t vàng. K t qu xét Honjo c i h c Kyoto Nh t b n phát hi n ra vào nghi m cho th y có s t men gan AST là 9347 c trao gi i Nobel Y h 3 . U L ALT là 6730 U L r i lo n ch Gen PD-1 là m m INR y u t V 28 và suy th n c p Creatinine trên nhi m s c th s dài là 2106 190umol L . B c xét nghi m âm tính v i nucleotide và phiên mã cho m t protein g m 288 cytomegalo virus viêm gan siêu vi B C và E. Siêu âm amino acids. PD-L1 là m t protein b m t thu c gia Doppler m ch máu xác nh n tình tr ng n gen PD-L1 n m n 9p24 có dòng ch y các m ch máu nuôi gan. Hai ngày sau b nh chi u dài là 870 b phiên mã cho protein xuyên màng nhân m t ý th m s Glasgow type 1 g m 290 amino acids 4 . M c dù s b t n i khí qu n và gi a c -1 PD-L2 cho th y ái l p c chuy c. Hình nh 2-6 l n so v i PD-1 PD-L2 5 PD-L1 v c xem ch p c t l n toán cho th y có hi ng ho i t là th th chính c a PD-1. Chúng có th chuy i t bào gan và xu t huy t n i s v i các d u hi u c a các tín hi u c a các t bào mi n d ch khác nhau làm tình tr c n i s . B nh nhân t vong trong i ho u hoà s ti t các cùng ngày. Th i gian t li n cytokine nh ng các yêu c u c ng khi t vong là 25 ngày. microenvironment . Bi u hi n c a PD-1 có th c ng khi ho t hoá và kích thích các t bào T ti p Bên c nh báo cáo v il ng h p khác nh -2 tr ng s t i b nh IL-7 IL-15 và IL-21 6 trong khi th th PD- c vi ng .