tailieunhanh - Đo áp lực ổ bụng gián tiếp

Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng áp lực ổ bụng và theo dõi diễn biến thành tình trạng nặng, hội chứng khoang trong ổ bụng( Abdominal compartment syndrome) Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu quả. Đo áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng | KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG QUA SONDE BÀNG QUANG ĐẠI CƯƠNG Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu quả. Đo áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng áp lực ổ bụng và theo dõi diễn biến thành tình trạng nặng, hội chứng khoang trong ổ bụng( Abdominal compartment syndrome) Có nhiều kỹ thuật và lần đầu tiên được mô tả bởi Kron. ĐẠI CƯƠNG Viêm tụy cấp hay gặp ( 28/1000000), diễn biến phức tạp và nhiều biến chứng, tỉ lệ tử vong cao. 60-80% bệnh nhân viêm tụy cấp nặng có tăng áp lực ổ bụng(*) Tăng áp lực ổ bụng thường diễn ra sớm, và liên quan đến phản ứng viêm 17% bệnh nhân tăng áp lực ổ bụng tiến triển thành suy đa tạng Đánh giá mức độ nặng có ý nghĩa quan trong trong việc tiên lượng và thái độ xử trí (*) Sinh lý bệnh Thiếu máu Đáp ứng viêm Thoát mạch Phù tổ chức (Thành ruột và mạc treo) Tăng áp lực ổ bụng Truyền dịch Thiếu máu Thiếu máu Thiếu máu Sinh lý bệnh Thiếu máu Sinh lý bệnh Thiếu máu Sinh lý bệnh CHỈ ĐỊNH Bụng chướng Giảm độ giãn nở của phổi Thiểu niệu Tụt huyết áp và giảm cung lượng tim Tăng CVP CÁC NGUY CƠ NGUY CƠ PHÒNG TRÁNH Nhiễm khuẩn đường tiết niệu Chấn thương niệu đạo: Chảy máu, đau Tuân thủ các nguyên tắc vô khuẩn khi đặt sonde tiểu và đo áp lực ổ bụng DỤNG CỤ Sonde Foley Găng vô khuẩn Gạc vô khuẩn Dung dịch sát khuẩn: betadin Syrine 50mm 500ml Nacl 9% Đặt sonde bàng quang Xả hết nước tiểu trong quang quang Bơm vào Bq 50mml Nacl9% và đo, mốc số o ngang mức xương mu khi bn nằm Một số trường hợp chống chỉ định Tăng trương lực hoặc co thắt bàng quang Bàng quang bé Bàng quang thần kinh ( Neurogenic bladder) Không có bàng quang Ý nghĩa của đo áp lực ổ bụng Áp lực (mm Hg) 1mmHg = 1,36 cm H20 0-5 Bình thường 5-10 Gặp ở hầu hết bệnh nhân nằm ở khoa HS > 12 Tăng áp lực ổ bụng 15-20 Tăng ALOB nguy hiểm, chưa phải can thiệp >20-25 Tăng ALOB có nguy cơ suy đa tạng, can thiệp Độ AL(cmH2O) Lâm sàng Thái độ xử trí I 10-15 Không có bh của hc khoang Đảm bảo đủ dịch trong lòng mạch II 16-20 Có thể liên quan đến thiểu niệu và/hoặc tăng áp lực . | KỸ THUẬT ĐO ÁP LỰC Ổ BỤNG QUA SONDE BÀNG QUANG ĐẠI CƯƠNG Đo áp lực ổ bụng gián tiếp qua sonde bàng quang là kỹ thuật đơn giản và hiệu quả. Đo áp lực ổ bụng để chẩn đoán tăng áp lực ổ bụng và theo dõi diễn biến thành tình trạng nặng, hội chứng khoang trong ổ bụng( Abdominal compartment syndrome) Có nhiều kỹ thuật và lần đầu tiên được mô tả bởi Kron. ĐẠI CƯƠNG Viêm tụy cấp hay gặp ( 28/1000000), diễn biến phức tạp và nhiều biến chứng, tỉ lệ tử vong cao. 60-80% bệnh nhân viêm tụy cấp nặng có tăng áp lực ổ bụng(*) Tăng áp lực ổ bụng thường diễn ra sớm, và liên quan đến phản ứng viêm 17% bệnh nhân tăng áp lực ổ bụng tiến triển thành suy đa tạng Đánh giá mức độ nặng có ý nghĩa quan trong trong việc tiên lượng và thái độ xử trí (*) Sinh lý bệnh Thiếu máu Đáp ứng viêm Thoát mạch Phù tổ chức (Thành ruột và mạc treo) Tăng áp lực ổ bụng Truyền dịch Thiếu máu Thiếu máu Thiếu máu Sinh lý bệnh Thiếu máu Sinh lý bệnh Thiếu máu Sinh lý bệnh CHỈ ĐỊNH Bụng chướng Giảm độ giãn nở của phổi Thiểu niệu Tụt