tailieunhanh - Bài giảng Bệnh bướu cổ (Phần 6)

Bệnh mắt nội tiết: Bệnh mắt nội tiết là một bệnh tự miễn dịch, song chưa rõ nguyên nhân, đa số các trường hợp đi kèm với cường tuyến giáp miễn dịch. Tuy nhiên chức năng tuyến giáp có thể là bình thường và hiếm gặp suy giáp. Biểu hiện của bệnh thường tổn thương cả hai mắt với các dấu hiệu điển hình là : mở rộng khe mi và ít chớp mắt; co cơ mi trên; co cơ mi trên khi mắt nhìn đưa xuống dưới và giảm hội tụ nhãn cầu. . | BỆNH MẮT NỘI TIẾT ĐỊNH NGHĨA Bộnh mắt nội tiết là inột bệnh tự miễn dịch nguyên nhân chưa rõ tổn thương tố chức quanh ổ mắt trong phần lớn trường hợp đi kèm với cường giáp miễn dịch gạp 40 trong bệnh Basedow . Chức năng tuyến giáp cũng có thể bình thường hoặc suy giáp hiếm . TRIỆU CHỨNG Thường tổn thương cả 2 bên mất 10 chỉ bị một bên Dấu hiệu điểu hình - Stellwag mi mắt đập theo nhịp tim hiếm gập. Dalrymple co cơ mi trên. - Graefe co cơ mi trên khi mắt nhìn đưa xuống dưới. - Moebius giảm hội tụ nhãn cầu. Phân loại theo mức độ - Độ I co cơ mi trên giảm hội tụ nhãn cầu. - Độ II tổn thương kết mạc và phù mi phù kết mạc chảy nước mắt cảm giác có vật lạ ở mắt sợ ánh sáng. - Độ III lồi mắt đo bằng thước đo độ lồi Hertel Bình thường 16 - 18mm . Bệnh mắt nôi tiết B1 Hức sỹ Nguyen Huy Cường - Độ IV vận nhãn bị hạn chê thị lực bị rối loạn hoặc nhìn đôi. - Độ V tổn thương giác mạc đục giác mạc loét giác mạc vì không nhắm kín được mắt. - Độ VI giảm thị lực đến mất thị lực tón thương dây thần kinh thị giác . Có thể có triệu chứng cường giáp. Có thể có phù niêm trước xương chày. CHẨN ĐOÁN VÀ CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Chẩn đoán cường giáp . Có thể chụp cắt lớp chụp cộng hưởng từ thưòng trong trường hợp lồi mắt một bên. Chẩn đoán phàn biệt - u hận nhãn cầu một bên viêm xoang biến chứng u màng não xương bướm u nội thần kinh tắc tĩnh mạch xoang hang phình mạch giả. - Giả phù niêm ví dụ chảy xệ tổ chức mỡ ở mắt thâm nhiễm mỉ mắt. - Rối loạn thần kinh vân nhãn. - Loạn phát xương sọ mặt di truyền bệnh Crouzon . ĐIỂU TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG Biện pháp chung- thuốc nước ra mắt thuốc mỡ Ví dụ Bepanthène kính dâm ngủ nẳm đẩu cao băng kín mắt trong trường hợp không nhắm kín được mi mắt. 62 Đệnli mắt nội tiết Bệnh bướu cồ Điêu trị cường giáp. Glucocorticoid dùng ờ giai đoạn sớm độ II III. Khời đâu prednisolone 50mg ngày trong 2 tuần giảm lieu lOmg tuần cho den liều duy trì 5mg ngày X 3 tháng. Cyclosporine A ức chê tế bào lympho T và B. Khi kết hợp với corticoid cho tác dụng rất tốt song do giá thành dắt