tailieunhanh - Hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính (Hội chứng Ogilvie)

Dãn đại tràng cấp tính có thể xảy ra như là một hậu quả của ba cơ chế sau:Nhiễm độc đại tràng(biến chứng của nhiễm trùng Clostridium difficile),sự tắc nghẽn cơ học và hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính(Ogilvie). Hội chứng Ogilvie là sự rối loạn đặc trưng bởi sự giãn manh tràng và bán phần đại tràng phải(mặc dù đôi khi kéo dài đến trực tràng). | Hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính Hội chứng Ogilvie Dãn đại tràng cấp tính có thể xảy ra như là một hậu quả của ba cơ chế sau Nhiễm độc đại tràng biến chứng của nhiễm trùng Clostridium difficile sự tắc nghẽn cơ học và hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính Ogilvie . Hội chứng Ogilvie là sự rối loạn đặc trưng bởi sự giãn manh tràng và bán phần đại tràng phải mặc dù đôi khi kéo dài đến trực tràng . Về tần suất của bệnh trong một nghiên cứu xem lại 400 ca lâm sàng có hội chứng Ogilvie thì thấy 11 do chấn thương chưa phẫu thuật 10 do nhiễm trùng viêm phôi. .10 do bệnh tim suy tim nhồi máu cơ tim 10 do bệnh sãn phụ khoa 9 do phẫu thuật vùng bụng chậu 9 do bệnh thần kinh Parkinson tổn thương tuỷ sống xơ cúng rãi rác Alzheimer 7 do phẫu thuật chỉnh hình 32 do bệnh lý nội khoa kết hợp chuyển hoá ung thư suy hô hấp suy thận 12 do hậu quả phẫu thuật hệ niệu ngực thần kinh . Về sinh lý bệnh học cơ chế rõ ràng của sự giãn ruột xảy ra ở bệnh nhân hội chứng Ogilvie vẫn chưa biết. Người ta nhận thấy có sự liên quan đến việc gây tê tuỷ sống làm hư hỏng hệ thần kinh tự người được gây tê sẽ xảy ra sự cắt đứt hệ phó giao cảm từ đoạn tuỷ từ S2 đến S4 làm cho mất trương lực đoạn ruột xa và gây nên tắc nghẽn ở đoạn ruột gần. Hội chứng giả tắc đại tràng cấp tính này thường xảy ra ở đàn ông và ở người trên 60 tuổi. Ồi buốn nôn đau bụng táo bón và thật ngịch lý ở chỗ tiêu chảy là những biểu hiện chính yếu đầu tiên. Bệnh nhân có thể thấy chướng bụng và cảm giác khó thở. Khám lâm sàng sẽ thấy bệnh nhân chướng bụng âm ruột có thể hiện diện trong 90 trường hợp. Dấu hiệu viêm phúc mạc không hiện diện trong giai đoạn sớm của bệnh nếu có thì có thể là dấu hiệu của vỡ ruột tiến triển. Các giá trị cận lâm sàng có thể thấy là sự rối loạn điện giải hạ Kali máu hạ Canxi máu hạ Magie máu . Nếu công thức máu có bạch cầu tăng có thể là dấu hiệu của vỡ ruột đang tiến triển chứ không phải là biến chứng của hội chứng Ogilvie. Chụp X- quang bụng đứng không sửa soạn thấy được hình ảnh đoạn ruột giãn .