tailieunhanh - TỔN THƯƠNG XƯƠNG-KHỚP TRONG BỆNH PHONG (Lésions ostéo-articulaires dans la lèpre) (Kỳ 2)

Sự phá hủy của hang trong khớp: viêm phần xa xương-khớp (ostéoarthrite distal) -Tổn thương ban đầu: hang lộ ra chậm trong đầu xương, tăng dần thể tích, ngày càng tiến dần đến khoang khớp, lồi dần vào trong sụn khớp. -Sự phá hủy trong khớp: thông thường xảy ra sau một chấn thương. Hang vỡ vào mặt dưới của khoang khớp, các sụn biến mất, hai đầu xương loe ra, bọc kín đầu xương này trong đầu xương khác; đó là hình ảnh “nhồi nhét trong toa xe lửa” (tamponnement de wagon) theo Nègre và Fontan. -Sai khớp xoay bên dưới. | TỔN THƯƠNG XƯƠNG-KHỚP TRONG BỆNH PHONG Lésions ostéo-articulaires dans la lèpre Kỳ 2 oooOOOooo Sự phá hủy của hang trong khớp viêm phần xa xương-khớp ostéo-arthrite distal -Tổn thương ban đầu hang lộ ra chậm trong đầu xương tăng dần thể tích ngày càng tiến dần đến khoang khớp lồi dần vào trong sụn khớp. -Sự phá hủy trong khớp thông thường xảy ra sau một chấn thương. Hang vỡ vào mặt dưới của khoang khớp các sụn biến mất hai đầu xương loe ra bọc kín đầu xương này trong đầu xương khác đó là hình ảnh nhồi nhét trong toa xe lửa tamponnement de wagon theo Nègre và Fontan. -Sai khớp xoay bên dưới subluxation-rotation loãng xương ở ngoại vi các tổn thương nặng ở các đầu xương dẫn đến viêm xương-khớp phá hủy với sự hiện diện các mãnh xương mục séquestres . CẢC TÔN THƯƠNG DO THẦN KINH Là những tổn thương nền xương do ảnh hưởng trực tiếp của sự khiếm khuyết vận động-cảm giác sensitivo-moteur và vận mạch vasomoteur . Các chỗ khuyết khu trú tại vùng vỏ hay vùng dưới khớp xương les encoches localisées corticales ou sous-articulaires Trong tình trạng bình thường đốt thứ 5 của ngón tay phalangette hư hỏng khá ít các đốt của chi dưới cũng tương tự do nới rộng phần gần của đầu xương phần đỉnh của ngón họp thành bó với chu vi là bản dẹt của móng. Đường chu vi này bình thường được bao bọc bởi một một mép xương giới hạn không rõ lượn sóng nhấp nhô trên bản móng nhưng chỉ gián đoạn chứ không liên tục. Các chỗ khuyết của xương nằm ở mặt cắt của móng enchoces osseuses en coups d ongle rõ hay không rõ định vị ở phần xa của chi là điều cơ bản cần xem xét. Có 2 hình ảnh được ghi nhận -Trong các tổn thương hình chùm touffe hay hình bụi cây buisson vô số multitude các chỗ khuyết vi thể tại mặt cắt của móng phân bố trên chu vi bản dẹt của móng tạo hình ảnh sợi giẻ efficlochée -Các tổn thương xói mòn thành lỗ erosives en baie ít gặp hơn là các chỗ khuyết vừa rộng lại vừa sâu có sự bào mòn rõ trong phần trắng của xương lunule osseuse thấy trên chu vi phần xa của các đốt thứ 5 ở chi tạo hình dạng