tailieunhanh - Khảo sát việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn huyết do staphylococcus aureus tại các khoa ICU bệnh viện Chợ Rẫy

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết là khảo sát tình hình đề kháng của S. aureus và việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn huyết do S. aureus tại các khoa ICU. | Y Học TP. Hồ Chí Minh Tập 25 Số 4 2021 Nghiên cứu KHẢO SÁT VIỆC SỬ DỤNG KHÁNG SINH TRONG ĐIỀU TRỊ NHIỄM KHUẨN HUYẾT DO STAPHYLOCOCCUS AUREUS TẠI CÁC KHOA ICU BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Thị Thanh Hiền1 Nguyễn Như Hồ2 Phùng Mạnh Thắng3 TÓM TẮT Đặt vấn đề Staphylococcus aureus là tác nhân hàng đầu gây nhiễm khuẩn huyết và tử vong do nhiễm khuẩn huyết trong khi đó các chủng S. aureus đề kháng meticillin RSA đang có xu hướng gia tăng. Mục tiêu Khảo sát tình hình đề kháng của S. aureus và việc sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn huyết do S. aureus tại các khoa ICU. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 71 hồ sơ bệnh án có chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết và có kết quả cấy máu dương tính với S. aureus từ tháng 10 2018 đến tháng 5 2020 tại các khoa ICU bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả 71 8 chủng vi khuẩn phân lập được là MRSA. Các chủng S. aureus kể cả RSA đều còn nhạy 100 với vancomycin linezolid và teicoplanin. Tỷ lệ hợp lý chung về cả chỉ định liều và đường dùng của kháng sinh kinh nghiệm ban đầu là 53 . Kháng sinh điều trị sau khi có kết quả KSĐ có tỷ lệ hợp lý chung là 71 2 . Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy sự hiện diện của sốc nhiễm khuẩn là yếu tố liên quan đến thất bại điều trị OR 69 1 95 CI 6 0-789 8 . Kết luận Tỷ lệ nhiễm MRSA ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết khá cao. Vì vậy mặc dù chủng MRSA vẫn còn nhạy 100 với vancomycin linezolid và teicoplanin cần sử dụng thận trọng các kháng sinh này để tránh đề kháng. Lựa chọn kháng sinh cần tuân thủ hướng dẫn điều trị và phù hợp với KSĐ. Từ khóa kháng sinh nhiễm khuẩn huyết vi khuẩn đề kháng Staphylococcus aureus ABSTRACT INVESTIGATION ON ANTIBIOTIC USE IN THE TREATMENT OF STAPHYLOCOCCAL SEPSIS AT ICU DEPARTMENTS AT CHO RAY HOSPITAL Nguyen Thi Thanh Hien Nguyen Nhu Ho Phung Manh Thang Ho Chi Minh City Journal of Medicine Vol. 25 - No. 4 - 2021 123 - 129 Background Staphylococcus aureus is one of the leading causative agents of sepsis and sepsis deaths meanwhile .