tailieunhanh - Bài giảng Xử trí bệnh phổi mạn ở trẻ sơ sinh dựa trên bằng chứng - BS. Nguyễn Thu Tịnh

Bài giảng Xử trí bệnh phổi mạn ở trẻ sơ sinh dựa trên bằng chứng do BS. Nguyễn Thu Tịnh biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Nghiệm pháp sinh lý; Mức độ chứng cứ (USPSTF); Furosemide uống hay tiêm mạch; Vitamin A ngừa bệnh phổi mạn; . Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết. | Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh ngày 24 tháng 11 năm 2012 Đại cương Vẫn là biến chứng đáng kể trẻ non tháng Xử trí bệnh phổi mạn ở trẻ sơ sinh dựa Nguyên nhân nhiều yếu tố thở máy oxy trên bằng chứng viêm nhiễm và di truyền Định nghĩa Lệ thuộc oxy 28 ngày sau sanh hay 36 tuần sau kinh chót Nguyễn Thu Tịnh Thay đổi kéo dài trên XQ Bộ môn Nhi ĐHYD TPHCM Khoa hồi sức sơ sinh BV Nhi Đồng 1 2 Định nghĩa mới Nghiệm pháp sinh lý Tuổi thai Nhẹ Trung Nặng Bệnh lý bình Thở oxy lt 0 3 Lệ thuộc oxy trong 28 ngày VÀ Bệnh nhân thử thở KT trong 30 phút lt 32 tuần KT lúc 36 lt 0 3 lúc 0 3 -Trẻ lt tuần xuất 36 TKALD lúc 1250g BPM sinh lý SpO2 lt 90 viện tuần xuất 36 -Thở máy Định nghĩa sinh lý giảm 10 so với định viện tuần xuất viện nghĩa lâm sàng 25 so với 35 32 tuần KT ngày 56 lt 0 3 ngày 0 3 -Trẻ hít ối sau 56 sau TKALD phân su sanh xuất sanh xuất ngày 56 -Viêm phổi viện viện sau sanh xuất viện 3 4 Số liệu Mỹ từ VON 2007 Tần suất BPD tại BV Columbia CN Tuổi thai O2 36wks Nhẹ Vừa Nặng lt 750 2. 0 1000 1. 0 8 1250 1. 0 0 Sử dụng NCPAP sớm 8 Tăng CO2 chấp nhận Không dùng dãn cơ gt 1250 2. 5 Sahni R. PAS 2003 6 4 Hội thảo Chu sinh - Sơ sinh ngày 24 tháng 11 năm 2012 Các giai đoạn Viêm amp nguy cơ BPD Sớm early 1 tuần Biến số OR 95 CI khó phân biệt BMT Viêm màng ối 0 2 0 0-0 5 Tiến triển evolving NKH sau sanh 1 3 0 2-2 3 Không rút được NKQ đặt lại NKQ Tăng oxy Thở máy gt 7 ngày 1 6 0 9-2 9 Xác định established 36 PMA Thở máy gt 7 ngày Viêm màng ối 3 2 0 9-11 Thở nhanh khó thở Thở máy gt 7 ngày NKH sau sanh 2 9 1 1-7 4 Ran phổi kéo dài hay từng đợt Cơn BPM cơn tím tim chậm sau bứt rứt tắc khí quản do nhuyễn khí phế quản Van Marter LJ 2002 . J Pediatr. 2002 Feb 140 2 171-6. 7 8 Mức độ chứng cứ USPSTF Mức độ khuyến cáo USPSTF I thử nghiệm LS có thiết kế thích hợp. A chứng cứ tốt cho thấy có lợi hơn hại. II-1 thử nghiệm LS thiết kế tốt nhưng B chứng cứ khá tốt cho thấy lợi hơn hại. không ngẫu nhiên. C chứng cứ khá