tailieunhanh - CÁC BỆNH NHIỄM VI NẤM TRONG NHIỄM HIV/AIDS (Kỳ 5)

Nhiễm nấm Aspergillose (aspergillosis) : nhiễm nấm Asprgillose xâm lấn thì hiếm gặp trong nhiễm HIV. Thường biểu hiện như là nhiễm trùng da tiên phát, thường tại nơi đặt catheter đo CVP, hoặc nhiễm trùng lan tỏa. Các yếu tố nguy cơ của nhiễm Aspergillose trên người nhiễm HIV gồm giảm bạch cầu và điều trị với glucocorticoids, kháng sinh quang phổ rộng, các chế phẩm chống tân sinh. Tổn thương da là các sẩn có màu hồng, lõm ở rốn giống u mềm lây. Xét nghiệm : -Soi trực tiếp: nhỏ KOH, xem dưới KHV thấy có nhiều sợi. | CÁC BỆNH NHIỄM VI NẤM TRONG NHIỄM HIV AIDS Kỳ 5 oooOOOooo . Nhiễm nấm Aspergillose aspergillosis nhiễm nấm Asprgillose xâm lấn thì hiếm gặp trong nhiễm HIV. Thường biểu hiện như là nhiễm trùng da tiên phát thường tại nơi đặt catheter đo CVP hoặc nhiễm trùng lan tỏa. Các yếu tố nguy cơ của nhiễm Aspergillose trên người nhiễm HIV gồm giảm bạch cầu và điều trị với glucocorticoids kháng sinh quang phổ rộng các chế phẩm chống tân sinh. Tổn thương da là các sẩn có màu hồng lõm ở rốn giống u mềm lây. Xét nghiệm -Soi trực tiếp nhỏ KOH xem dưới KHV thấy có nhiều sợi tơ nấm phân nhánh kép góc của nhánh và sợi chính là 45 độ có vách ngăn màu trong thấy những bào tử nhỏ đường kính 3-4pm có vỏ thô ráp. -Nuôi cấy môi trường Sabouraud chloramphenicol nhưng không có cyclohexamide ở nhiệt độ phòng khuẩn lạc mọc sau 4-5 ngày màu sắc tùy loài gây bệnh đen xanh vàng da cam trắng bao giờ cũng có viền trắng do những sợi nấm đang phát triển nhưng chưa có bào tử. Sợi tơ nấm có vách ngăn có cuống bào tử túi bào tử gắn những bào tử đính kích thước 3-6pm . Điều trị -Amphotericine B PIV 1mg kg ngày hoặc khí dung có hiệu quả thấp. -Itraconazole 400mg ngày có hiệu lực ở 62 dạng lan tràn và 44 thể bướu. -Bướu Aspergillus phẫu thuật cắt bỏ. Đa số bệnh nhân nhiễm Aspergillose xâm lấn lan tỏa tử vong vì liệu pháp Amphotericin B do nhiễm độc việc điều trị bằng các dẫn xuất Azole mới voriconazole posaconazole ravuconazole hoặc các Echinocandin caspofungin micafungin thường được dùng nhiều hơn vì có hiệu lực tốt ít tác dụng phụ. IMG file C DOCUME 7E 1 owner LOCALS 7E 1 Temp msohtml1 0 IMG nấm Penicillinose penicillinosis vi nấm lưỡng hình Penicillinum marneffei là nguyên nhân thường gặp đứng hàng thứ ba trong các nhiễm trùng cơ hội ở người nhiễm HIV tại Đông Nam Á và miền Nam Trung Quốc. Một báo cáo ở 92 bệnh nhân mô tả các biểu hiện lâm sàng gồm sốt sụt cân ho thiếu máu tổn thương dạng sẩn ở da lan tỏa 71 lõm ở rốn vị trí ở mặt loa tai pinnae phần trên thân mình cánh