tailieunhanh - Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính

Nhiễm virus viêm gan C (HCV) là một trong những nguyên nhân chính gây bệnh gan mạn tính trên khắp thế giới. Số người bị nhiễm virus mạn tính khắp thế giới ước tính khoảng 160 triệu người, nhưng hầu hết bệnh nhân không biết về sự nhiễm virus của mình. Điều trị lâm sàng đối với bệnh nhân bị bệnh gan liên quan đến HCV đã có những tiến bộ đáng kể trong hai thập kỷ qua, nhờ vào hiểu biết được nâng cao về sinh lý bệnh của bệnh này và do sự phát triển trong các thủ thuật chẩn đoán và sự cải thiện trong điều trị và phòng ngừa. | Hướng dẫn điều trị viêm gan C mạn tính Lược dịch theo Khuyến cáo của Hiệp hội Nghiên cứu bệnh gan châu Âu EASL về điều trị viêm gan C năm 2015 Mở đầu Nhiễm virus viêm gan C HCV là một trong những nguyên nhân chính gây bệnh gan mạn tính trên khắp thế giới. Số người bị nhiễm virus mạn tính khắp thế giới ước tính khoảng 160 triệu người nhưng hầu hết bệnh nhân không biết về sự nhiễm virus của mình. Điều trị lâm sàng đối với bệnh nhân bị bệnh gan liên quan đến HCV đã có những tiến bộ đáng kể trong hai thập kỷ qua nhờ vào hiểu biết được nâng cao về sinh lý bệnh của bệnh này và do sự phát triển trong các thủ thuật chẩn đoán và sự cải thiện trong điều trị và phòng ngừa. trị chuẩn cho đến năm 2014 Mục tiêu chính của việc điều trị HCV là chữa khỏi nhiễm virus. Đáp ứng virus kéo dài SVR được định nghĩa là nồng độ HCV RNA không phát hiện được lúc 12 tuần SVR12 hoặc 24 tuần SVR24 sau khi hoàn tất điều trị. Nhiễm virus được chữa khỏi ở hơn 99 bệnh nhân đạt được đáp ứng virus kéo dài. Đáp ứng virus kéo dài thường liên quan với sự thuyên giảm bệnh gan ở bệnh nhân không bị xơ gan. Những bệnh nhân bị xơ gan vẫn có nguy cơ bị các biến chứng đe dọa tính mạng tuy nhiên sự xơ hóa có thể thoái triển và nguy cơ các biến chứng như suy gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa được giảm bớt. Dữ liệu gần đây cho thấy nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan HCC và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân đã giảm đi có ý nghĩa nhưng không bị loại bỏ ở những bệnh nhân xơ gan đã sạch HCV so với những bệnh nhân không được điều trị và những người không có đáp ứng virus kéo dài. HCV cũng có thể ảnh hưởng đến nhận thức thần kinh và việc ức chế virus hiệu quả đi kèm với sự đảo ngược những bất thường ở não trong chụp cộng hưởng từ. Cho đến năm 2011 sự kết hợp pegylated interferon PegIFN -α và ribavirin trong 24 tuần hoặc 48 tuần là điều trị đã được phê duyệt đối với viêm gan C mạn tính. Với phác đồ điều trị này những bệnh nhân nhiễm HCV genotype 1 đã có tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài khoảng 40 ở Bắc Mỹ và 50 ở Tây .