tailieunhanh - Bài giảng Hiệu quả bước đầu điều trị gãy bong điểm bám chày của dây chằng chéo trước khớp gối bằng kỹ thuật khâu chỉ HI-FI néo ép qua nội soi tại Bệnh viện Bà Rịa - BS. CKI. Phan Văn Tú

Mục tiêu của bài giảng nhằm: Xác định đặc điểm chẩn đoán gãy bong chỗ bán dây chằng chéo trước, qua lâm sàng,hình ảnh học và nội soi; Đánh giá kết quả điều trị: Sự lành xương của mảnh gãy, phục hồi chức năng khớp gối sau mổ; Những biến chứng có thể xảy ra của phương pháp. | HIỆU QUẢ BƯỚC ĐẦU ĐIỀU TRỊ GÃY BONG ĐIỂM BÁM CHÀY CỦA DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC KHỚP GỐI BẰNG KỸ THUẬT KHÂU CHỈ HI-FI NÉO ÉP QUA NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN BÀ RỊA BS CKI PHAN VĂN TÚ ĐẶT VẤN ĐỀ Bong nơi bám dây chằng chéo trước thường gặp ở thanh thiếu niên Nguyên nhân chủ yếu ở Việt Nam là do tai nạn giao thông ở nước ngòai chủ yếu là do chấn thương thể thao Nơi bám dây chằng chéo trước DDCT từ bờ trước mâm chày tới trước gai chày khi bị gãy bong nơi bám tạo thành mảnh xương gẫy nằm trong khớp Meyers McKeever và zaricznys phân loại bong nơi bám dây chằng chéo trước thành 4 loại tùy theo mức độ di lệch của mảnh gẫy ĐẶT VẤN ĐỀ Độ I Không hoặc ít di lệch Độ II Di lệch một phần còn dính ít bờ sau Độ III Di lệch hoàn toàn Độ IV Di lệch hoàn toàn mảnh gẫy bị nát hoặc xoay Điều trị bằng phẩu thuật khi mảnh gãy di lệch hoàn toàn độ III IV . ĐẶT VẤN ĐỀ PHÂN LOẠI GÃY BONG NƠI BÁM DCCT ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay điều trị bong chổ bám DCCT bằng phẩu thuật có nhiều phương pháp Mổ mở kinh điển mổ nội soi phối hợp mở và nội soi. Dụng cụ cố định mảnh gãy cũng rất đa dạng vít xốp chỉ thép kim kirschner chỉ Hi - Fi các loại chỉ siêu bền không tan Tại Bv Bà Rịa trước nghiên cứu này còn áp dụng phương pháp mổ mở cố định mảnh gãy bằng vít xốp. ĐẶT VẤN ĐỀ Phương pháp mổ hở còn nhiều tồn tại và hạn chế nhất định theo một số tác giả Lubowitz và Grauer như Đây là một phẩu thuật xâm lấn có thể làm tổn thương thêm các tổ chức bên trong khớp bao khớp dây chằng sụn chêm đặc biệt là khi khoan từ trước ra sau để bắt vít có thể làm tổn động mạch khoeo. Đồng thời mổ mở không đánh giá được hết các tổn thương đi kèm như rách sụn chêm đứt DCCS Ngoài ra đối với gãy độ IV thì mổ bắt vít hay đinh là rất khó khăn và không hiệu quả và cần một cuộc mổ thứ 2 để lấy dụng cụ khi xương lành. MỔ MỞ CỐ ĐỊNH MẢNH GÃY BẰNG VÍT XỐP ĐẶT VẤN ĐỀ Do đó Kỹ thuật mổ này giải quyết được các nhược điểm trên tuy nhiên đây là một kỹ thuật đòi hỏi Bs được đào tạo chuyên khoa sâu Bv viện có trang bị hiện đại giàn máy mổ nội soi khớp bộ dụng .