tailieunhanh - Chẩn đoán và điều trị tổn thương đường mật trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật

Cho đến nay phẫu thuật nội soi cắt túi mật là phương pháp điều trị được lựa chọn đói với các phẫu thuật viên trong điều trị các bệnh lý túi mật như sỏi hay polype. Nghiên cứu thực hiện nhằm chẩn đoán dạng tổn thương đường mật và đánh giá kết quả điều trị với các phương pháp xử trí trong tổn thương đường mật do cắt túi mật bằng phẫu thuật nội soi. | Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Số 3 tập 11 tháng 6 2021 Chẩn đoán và điều trị tổn thương đường mật trong phẫu thuật nội soi cắt túi mật Phan Đình Tuấn Dũng1 Đặng Ngọc Hùng2 Lê Lộc2 1 Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y - Dược Đại học Huế 2 Bệnh viện Trung ương Huế Tóm tắt Đặt vấn đề Cho đến nay phẫu thuật nội soi cắt túi mật là phương pháp điều trị được lựa chọn đói với các phẫu thuật viên trong điều trị các bệnh lý túi mật như sỏi hay polype. Mặc dù có nhiều ưu điểm so với phẫu thuật mở nhưng tai biến tổn thương đường mật thường gặp với tỷ lệ nhiều hơn so với phẫu thuật cắt túi mật mở kinh điển. Mục tiêu Nghiên cứu thực hiện nhằm chẩn đoán dạng tổn thương đường mật và đánh giá kết quả điều trị với các phương pháp xử trí trong tổn thương đường mật do cắt túi mật bằng phẫu thuật nội soi. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu Hồi cứu-tiến cứu hồ sơ của các trường hợp cắt túi mật nội soi từ 01 1999 - 6 2020. Những trường hợp tổn thương đường mật được ghi nhận nhằm đánh giá hình thái tổn thương theo phân loại của Bismuth-Corlette đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng và các phương pháp phẫu thuật sửa chửa tổn thương. Kết quả 21 6000 trường hợp t hợp 0 35 tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi được phát hiện. Có 23 8 các trường hợp tổn thương được phát hiện ngay trong quá trình phẫu thuật. Dạng tổn thương bao gồm cắt ngang hoàn toàn ống mật chủ hay ống gan chung kèm mất tổ chức chiếm tỷ lệ cao nhất với 47 6 tổn thương cắt bán phần ống mật chủ hay ống gan chung gặp 4 trường hợp chiếm 19 1 tổn thương ống gan gặp 1 trường hợp chiếm 4 7 . Xử trí tổn thương đường mật gồm khâu đường mật dẫn lưu Kehr 4 t hợp nối OMC-hỗng tràng Roux-en-Y 6 t hợp nối ống gan-hỗng tràng Roux-en-Y 9 t hợp cắm lại ống gan T amp P trên quai hổng tràng kiểu Roux en Y 2 trường hợp trong đó có 1 trường hợp cắt gan phải do hoại tử. Kết luận Tổn thương đường mật trong cắt túi mật nội soi là một biến chứng hiếm gặp 0 35 nhưng nặng nề việc phát hiện và phẫu thuật sớm cho lại kết quả tốt. .